剖宫产与子宫内膜异位症
王女士经历十月怀胎，选择“吉日良辰”做了剖宫产手术。产后，为了保持体形，她选择用奶粉喂孩子。随着孩子的一天天长大，王女士腹部的伤口瘢痕出现了周期性疼痛，结节逐渐增大，经检查，诊断为剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症。
北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师告诉笔者，足月分娩，是一个自然的生理过程。但现在一些孕妇认为剖宫产既可以少受罪，又可使胎儿更聪明，还可选择日期分娩求个“大吉大利”，因此选择了剖宫产。据报道，有些医院剖宫产率上升到了40%，甚至60%以上。
剖宫产虽然是一种较安全的分娩方式，但它毕竟是一种通过手术方式将胎儿从母体子宫取出的一个有创过程，存在着一定的危险性。剖宫产有可能引发多种并发症和后遗症，如伤口感染、子宫出血、尿潴留、肠粘连、肺栓塞、羊水栓塞及以及腹壁伤口子宫内膜异位症等。
有资料显示，随着剖宫产率的上升，腹壁伤口子宫内膜异位症的发生近年来逐渐增多。腹壁伤口子宫内膜异位症，说白了就是手术时把子宫内膜“带到”了腹壁伤口处，子宫内膜在伤口处继续生长。主要症状为与月经相关的周期性进行性加重的腹壁病灶疼痛，出现逐渐增大的触痛结节或包块，月经后疼痛缓解，肿块缩小。
如何减少甚至消灭因腹部手术引起的子宫内膜异位症的出现呢？樊庆泊建议：
首先要降低剖宫产率。向广大孕妇宣传自然分娩的益处和剖宫产的并发症。同时提高医务人员对产程处理质量及阴道助产技术的能力，开展无痛或者减痛分娩，增加产妇和家属对自然分娩的信心。
其次是减少医源性腹壁切口内膜种植几率。术中医生要加强责任心，注意切口保护，特别是在缝合腹壁切口前应冲洗切口，缝合前更换保护垫。
再者要进一步宣传母乳喂养优点。剖宫产术后哺乳可推迟月经来潮，这对腹壁切口疤痕内膜异位症的发生有预防作用。
另外，还要注意提高妇科医生对于腹壁切口疤痕内膜异位症的认识，选择最佳治疗方案。由于切口愈合过程中形成坚硬的瘢痕，药物很难渗透到局部发挥作用，故腹壁伤口子宫内膜异位症的药物治疗效果差，手术治疗是最为有效的方法，手术成功的关键是彻底切除病灶。以前对于一些病变范围大的病灶手术时，因担心术后伤口缺损范围过大，不能愈合，医生不敢充分切除病变周围组织，导致不能彻底切除病灶，病变易复发。
目前，北京协和医院妇科与整形科合作在国内首次将异位病灶切除联合腹壁整形术，应用于腹壁大病灶的治疗，取得了较好效果。该方法为饱受腹壁伤口子宫内膜异位症病痛折磨的患者，提供了一种较好的治疗方案。
文/林夕夕, 百拇医药(林夕夕 )
北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师告诉笔者，足月分娩，是一个自然的生理过程。但现在一些孕妇认为剖宫产既可以少受罪，又可使胎儿更聪明，还可选择日期分娩求个“大吉大利”，因此选择了剖宫产。据报道，有些医院剖宫产率上升到了40%，甚至60%以上。
剖宫产虽然是一种较安全的分娩方式，但它毕竟是一种通过手术方式将胎儿从母体子宫取出的一个有创过程，存在着一定的危险性。剖宫产有可能引发多种并发症和后遗症，如伤口感染、子宫出血、尿潴留、肠粘连、肺栓塞、羊水栓塞及以及腹壁伤口子宫内膜异位症等。
有资料显示，随着剖宫产率的上升，腹壁伤口子宫内膜异位症的发生近年来逐渐增多。腹壁伤口子宫内膜异位症，说白了就是手术时把子宫内膜“带到”了腹壁伤口处，子宫内膜在伤口处继续生长。主要症状为与月经相关的周期性进行性加重的腹壁病灶疼痛，出现逐渐增大的触痛结节或包块，月经后疼痛缓解，肿块缩小。
如何减少甚至消灭因腹部手术引起的子宫内膜异位症的出现呢？樊庆泊建议：
首先要降低剖宫产率。向广大孕妇宣传自然分娩的益处和剖宫产的并发症。同时提高医务人员对产程处理质量及阴道助产技术的能力，开展无痛或者减痛分娩，增加产妇和家属对自然分娩的信心。
其次是减少医源性腹壁切口内膜种植几率。术中医生要加强责任心，注意切口保护，特别是在缝合腹壁切口前应冲洗切口，缝合前更换保护垫。
再者要进一步宣传母乳喂养优点。剖宫产术后哺乳可推迟月经来潮，这对腹壁切口疤痕内膜异位症的发生有预防作用。
另外，还要注意提高妇科医生对于腹壁切口疤痕内膜异位症的认识，选择最佳治疗方案。由于切口愈合过程中形成坚硬的瘢痕，药物很难渗透到局部发挥作用，故腹壁伤口子宫内膜异位症的药物治疗效果差，手术治疗是最为有效的方法，手术成功的关键是彻底切除病灶。以前对于一些病变范围大的病灶手术时，因担心术后伤口缺损范围过大，不能愈合，医生不敢充分切除病变周围组织，导致不能彻底切除病灶，病变易复发。
目前，北京协和医院妇科与整形科合作在国内首次将异位病灶切除联合腹壁整形术，应用于腹壁大病灶的治疗，取得了较好效果。该方法为饱受腹壁伤口子宫内膜异位症病痛折磨的患者，提供了一种较好的治疗方案。
文/林夕夕, 百拇医药(林夕夕 )
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