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得了白内障怎么办?
http://www.100md.com 2005年4月26日 健康人
     白内障是一种眼睛晶状体变得浑浊的病变,这是一种公认的“正常” 老年病,只要活到一定高龄,最终都会患上白内障。大约七十五岁以上的老人中百分之四十五要做白内障手术改善视力。

    患者中有很多错误理解,认为白内障是用眼过度,会从一支眼睛传染到另一支眼睛。实际上,白内障只是晶状体老化,失去了弹性和透明,变得更厚了。就像生鸡蛋被煮熟了,变得又白又硬,失去了透明一样。老人两支眼睛可以前后相继发生白内障,并非传染之故。

    有许多疾病和因素可以加速形成白内障,遗传,眼外伤,服用肾上腺皮质激素,糖尿病,酗酒,抽烟,长期日光曝晒和红外线照射等等都会加速白内障的形成。都是白内障的危险渗因。

    孕妇在怀孕前三个月如果感染风疹,胎儿也会发生白内障。

    老年性白内障发展缓慢,毫无痛觉,经历数年。开始只是觉得有些灰尘挡眼,慢慢地好像眼前挡了一块毛玻璃。视力开始有些近视。但是很多人更换了眼镜后,视力并没有改善。当遇到阳光或灯光照射,患者会看到光晕,或物体变形。夜间视力和彩色视力也受到影响。最后晶状体完全浑浊,外界的光线不能透射到视网膜上,也就是失明了。
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    手术摘除浑浊的晶状体,植入人工晶体是唯一有效的治疗。视力可以恢复到患白内障以前的水平。更换视力矫正镜片,加强照明和试用扩大瞳孔的药物可以暂时改善一定程度的视力。

    过去有一种成见,要等到白内障 "成熟",也就是完全浑浊,失去视力以后才是动手术的时机,现在由于手术和人工晶体技术的精湛,病人不必等到完全失明后。眼科医生们认为:只要病人视力受到严重影响,如不能驾驶,阅读,或从事日常家务时,就可以考虑手术。摘除未成熟的白内障,晶体更加安全,手术难度低。等到老化变硬的晶状体就难於摘除了。

    在美国,白内障手术已经是一种非常安全的手术,每年实行一百多万例,成功率达到百分之九十八,视力恢复良好。手术在局部麻醉下进行,历时一小时左右。不需要住院。摘除了白内障后,患者视力极度远视,也失去了聚焦的能力,因此,绝大多数患者在手术的同时安装了人工晶体。在手术前,眼科医生已经测量了患者角膜的弯曲度和眼球的长度,计算好要植入的晶体的屈光度。
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    以往老式的囊外白内障摘除手术是在眼球上部,角膜和巩膜交界处做一个半月形三分之一到二分之一英寸的切口,摘除白内障晶体,而完整保留后面的晶体包囊。这样会为植入的人工晶体提供支撑,并且减少视网膜的并发症。切口用可溶解性细线缝合。这种手术由于角膜边缘上的缺口较长,会引起散光和加重手术前的散光。

    晶状体乳化吸除手术是一种新颖的技术。首先以高频的超音波粉碎白内障晶体,然后用一根细管子真空吸出,因此只要一条八分之一英寸的小切口。不要缝合就能很快愈合。手术后发生散光的机会也大大减少。在手术中,放入一个可以自己张开固定的硅胶或丙烯的晶体。使患者立刻能够恢复正常的视力。

    手术后眼科医生会为你戴上眼罩,打上绷带。你会安排休息一会儿才回家。新式晶状体乳化吸除手术没有缝线,视力在几天内就会恢复。而老式手术要几周的恢复时间。大多数患者在数天内恢复日常生活,但是要听从医生的嘱咐。

    牢记千万不可揉搓你的眼睛,也不要震动你的头部。手术后眼睛发痒,眼皮发粘,流泪和一种轻松的感觉都是正常的,但是发生剧烈疼痛,视力急剧变化,必须立即呼叫医生。轻度疼痛可以服用非阿斯匹灵类止痛药物,因为阿斯匹灵会引起出血,禁止服用,但一切要在医生指导下进行。

    在手术后几个星期内,你要使用按医生的要求抗菌素眼药水和眼药膏,预防感染和减轻发炎。 每天用消毒过的生理盐水清洗眼睛,移去痂皮。避免阳光照射,每天晚上戴上金属眼罩保护动过手术的眼睛。, http://www.100md.com