http://www.100md.com 2005年4月28日

“2004年欧洲心脏病学会(ESC)β受体阻滞剂专家共识文件”解读四β受体阻滞剂应成为治疗快速心律失常的基础用药

     β受体阻滞剂在急性心肌缺血、心力衰竭、高血压、肥厚型心肌病等多种重要而常见的心血管疾病中的应用与研究十分广泛，已成为上述多种心血管疾病的一线用药和基础用药。

    相比之下，β受体阻滞剂，尤其是静脉注射β受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用与研究相对滞后，因而造成临床医生对其在心律失常治疗中的重要作用缺乏深刻的理解和认识，并使其在临床的广泛应用受到了束缚和限制。

    本文将结合ESC“β受体阻滞剂专家共识文件”中有关心律失常的专题内容，对β受体阻滞剂治疗心律失常的特殊机制、应用适应证及方法等问题进行剖析及讨论。

    一、治疗心律失常的独特机制

    有关β受体阻滞剂治疗心律失常的机制，国内专业书籍中的介绍多数笼统、简单，大大影响了临床医生主动和积极地应用。实际上，β受体阻滞剂治疗心律失常的机制十分独特。

    1、 广泛的离子通道作用

    治疗快速性心律失常的药物根据其对细胞膜离子通道的作用，可分成4类，见表1。

    从表1可以看出，做为Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅳ类抗心律失常药物，对离子通道的作用是特异性的，是“专业”抗心律失常药物。而β受体阻滞剂选择性与β肾上腺素能受体结合，竞争性、可逆性地拮抗β肾上腺素的作用，进而产生广泛的离子通道作用。

    当机体受外源性或内源性儿茶酚胺刺激时 ......