微波治疗前列腺增生症40例疗效观察
【摘要】 目的 探索微波治疗前列腺增生症的疗效。方法 将微波计时器定20min，功率调到6～16W，病人有热、舒适的感觉为度。病人采取侧卧位，将白色微波探头套上乳胶手套，涂上石蜡油，轻轻插入肛门约7cm。结果 本组40例，有效33例，总有效率82.5%。结论 该法疗效显著，对人体安全，无痛苦，值得在临床上推广应用。
关键词 微波治疗 前列腺增生症 疗效
【Abstract】 Objective To survey the effectiveness of microwave in the treatment of prostaetic hyperplasia.Methods Set the microwave generator to work at8～16watts，let the timer last20minutes.And we had better make the patient feel hot and comfort.The patient should be kept lying sidewards，cover the white microwave heater with plastic-coat，and paint it with paraffin oil，then push it into the anus gently(at about7cm depth).Results 40cases have been treated，33cases effected good.The cure rate reached82.5%.Conclusion The curative efˉfect is excellent，and it can be carried out in safety and without any pain.It is worth spreading for clinical application.Key words treatment by microwave prostactic hyp
erplasia cure effect
自2003年1月～2003年12月，我科采用微波治疗仪器治疗门诊和住院前列腺增生症病人40例取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组40例均为男性，年龄55～86岁，平均70.5岁。本组患者病程最短为1个月，最长为18年。治疗前症状:尿频、尿急，夜间排尿次数3～10次不等。尿线细，滴沥，排尿困难，放射痛。肛检:前列腺Ⅰ～Ⅲ°肿大，中央沟浅，表面光滑25例;前列腺Ⅲ°肿大，中央沟消失，表面光滑15例。前列腺B超检查，均比正常增大。报告为前列腺增生。同时，测膀胱残余尿20～50ml有18例，51～100ml5例，100ml以上有2例，无残余尿量为15例。见表1。 本组病例中，合并有不同程度的心脑血管疾病者包括高血压6例，呼吸系统疾病5例，糖尿病2例。
1.2 仪器微波治疗的辐射源和辐射器。辐射源:外科多功能微波治疗仪。单体的内辐射器:棒状体腔内辐射器。
1.3 治疗方法 治疗前的检查，每个患者治疗前均详细记录、既往病史、前列腺病史、自觉症状、体征等，行前列腺直肠检查、外生殖器检查、B超检查。患者侧卧于治疗床上，将白色微波探头套上乳胶手套，涂上石蜡油，轻轻插入肛门约7cm，每日或隔日1次，7～14天为1个疗程。计时器20min，输出功率6～16W。
1.4 诊断标准 (1)临床症状:尿频、尿急、夜间尿次数增多、尿线细、滴沥、放射痛、排尿困难。(2)肛门指检:前列腺增大，中央沟变浅、消失或隆起。(3)B超检查:前列腺增大，膀胱内无残余尿或有残余尿。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 有效:排尿症状明显改善，膀胱残余尿明显减少20～30ml或者消失。无效:排尿症状和膀胱残余尿无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。本组病例40例，有效33例，占82.5%，无效7例，占17.5%。详见表1。表1 40例前列腺增生症的效果 (例)
3 讨论
3.1 微波是一种电磁波，对机体组织的作用是其电磁频率效应和温热效应。微波辐射生物体，机体组织内的极性分子吸收微波能量后处于一种激励状态，进行快速的往返转动，相邻的分子相互摩擦而将为微波的部分能量转换为热能，即称微波的生物热效应。微波作用深度取决于波长、组织的导电率、反射能力、介电性分层厚度总和的容积和几种几何形态等 [1] 。频率2450Hz、波长12.24cm的微波，穿透组织深度为5cm左右，故最适合于前列腺加热治疗。
3.2 前列腺增生症为老年人常见病、多发病，严重影响老年人身体健康和生活质量。该病危害为影响排尿，造成排尿困难，进行性加重，甚至发生急性尿潴留。在排尿困难基础上，膀胱内出现残余尿，随着残余尿增加。膀胱壁肥厚，影响输尿管内的尿液引流，造成肾功能损害。
3.3 前列腺增生症引起排尿困难，是因为膀胱出口梗阻造成的，可分为动力因素和静力因素。增大的前列腺梗阻是静力因素，平滑肌的张力是梗阻的动力因素。α-受体阻滞剂可以使前列腺平滑肌松弛，并降低前列腺尿道阻力 [2] 。微波经肛门对前列腺照射。当微波功率8～16W的时候，组织穿透深度为3～4cm，可到达前列腺，产生热效应，使前列腺腺体温度升高。局部产生组胺、血管活性肽或胺等血管扩张性物质，促使血管扩张。组织血流量增大，改善了前列腺组织的供氧和营养供应，起到了消炎的作用。所以症状改善可以在治疗的当天至1个月之间出现。早期症状改善，可能与微波热效应破坏了局部α-受体有关。使平滑肌松弛，降低前列腺尿道阻力，改善排尿症状。后期效果则是微波加热后腺体逐渐萎缩所致 [3] 。
3.4 本组40例结果，经过微波治疗，绝大多数患者症状消失或好转。直肠指检时，前列腺质地也有不同程度的改善。多数患者前列腺不同程度的缩小，证明了体腔内微波治疗前列腺增生症疗效是非常显著的。减少膀胱残余尿量最为显著(96%)。夜尿减少次之，占有效率94.74%。尿频尿急症状缓解，有效率86.96%。微波治疗前列腺增生症安全、简便、有效。本组40例， 没有1例出现血尿及直肠粘膜损伤等并发症，仅有少数患者有直肠刺激感，想排便;让患者做深呼吸，分散其注意力，刺激感消失;极少数患者直肠刺激感强烈，暂时中止治疗，如厕以后可以继续进行治疗。
参考文献
1 南京康友微波应用研究所.微波仪临床资料汇编，2000，36.
2 黄家驷，吴阶平.外科学(下册)，北京:人民卫生出版社，1994，262.
3 刘瑜湖，陈德达，李永清，等.经直肠微波透热治疗前列腺炎及前列腺增生症.泌尿外科杂志，2001，5:323.
作者单位:200051上海市长宁区周桥地段医院外科
(收稿日期:2004-05-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药(陈 华 王世杰)
关键词 微波治疗 前列腺增生症 疗效
【Abstract】 Objective To survey the effectiveness of microwave in the treatment of prostaetic hyperplasia.Methods Set the microwave generator to work at8～16watts，let the timer last20minutes.And we had better make the patient feel hot and comfort.The patient should be kept lying sidewards，cover the white microwave heater with plastic-coat，and paint it with paraffin oil，then push it into the anus gently(at about7cm depth).Results 40cases have been treated，33cases effected good.The cure rate reached82.5%.Conclusion The curative efˉfect is excellent，and it can be carried out in safety and without any pain.It is worth spreading for clinical application.Key words treatment by microwave prostactic hyp
erplasia cure effect
自2003年1月～2003年12月，我科采用微波治疗仪器治疗门诊和住院前列腺增生症病人40例取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组40例均为男性，年龄55～86岁，平均70.5岁。本组患者病程最短为1个月，最长为18年。治疗前症状:尿频、尿急，夜间排尿次数3～10次不等。尿线细，滴沥，排尿困难，放射痛。肛检:前列腺Ⅰ～Ⅲ°肿大，中央沟浅，表面光滑25例;前列腺Ⅲ°肿大，中央沟消失，表面光滑15例。前列腺B超检查，均比正常增大。报告为前列腺增生。同时，测膀胱残余尿20～50ml有18例，51～100ml5例，100ml以上有2例，无残余尿量为15例。见表1。 本组病例中，合并有不同程度的心脑血管疾病者包括高血压6例，呼吸系统疾病5例，糖尿病2例。
1.2 仪器微波治疗的辐射源和辐射器。辐射源:外科多功能微波治疗仪。单体的内辐射器:棒状体腔内辐射器。
1.3 治疗方法 治疗前的检查，每个患者治疗前均详细记录、既往病史、前列腺病史、自觉症状、体征等，行前列腺直肠检查、外生殖器检查、B超检查。患者侧卧于治疗床上，将白色微波探头套上乳胶手套，涂上石蜡油，轻轻插入肛门约7cm，每日或隔日1次，7～14天为1个疗程。计时器20min，输出功率6～16W。
1.4 诊断标准 (1)临床症状:尿频、尿急、夜间尿次数增多、尿线细、滴沥、放射痛、排尿困难。(2)肛门指检:前列腺增大，中央沟变浅、消失或隆起。(3)B超检查:前列腺增大，膀胱内无残余尿或有残余尿。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 有效:排尿症状明显改善，膀胱残余尿明显减少20～30ml或者消失。无效:排尿症状和膀胱残余尿无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。本组病例40例，有效33例，占82.5%，无效7例，占17.5%。详见表1。表1 40例前列腺增生症的效果 (例)
3 讨论
3.1 微波是一种电磁波，对机体组织的作用是其电磁频率效应和温热效应。微波辐射生物体，机体组织内的极性分子吸收微波能量后处于一种激励状态，进行快速的往返转动，相邻的分子相互摩擦而将为微波的部分能量转换为热能，即称微波的生物热效应。微波作用深度取决于波长、组织的导电率、反射能力、介电性分层厚度总和的容积和几种几何形态等 [1] 。频率2450Hz、波长12.24cm的微波，穿透组织深度为5cm左右，故最适合于前列腺加热治疗。
3.2 前列腺增生症为老年人常见病、多发病，严重影响老年人身体健康和生活质量。该病危害为影响排尿，造成排尿困难，进行性加重，甚至发生急性尿潴留。在排尿困难基础上，膀胱内出现残余尿，随着残余尿增加。膀胱壁肥厚，影响输尿管内的尿液引流，造成肾功能损害。
3.3 前列腺增生症引起排尿困难，是因为膀胱出口梗阻造成的，可分为动力因素和静力因素。增大的前列腺梗阻是静力因素，平滑肌的张力是梗阻的动力因素。α-受体阻滞剂可以使前列腺平滑肌松弛，并降低前列腺尿道阻力 [2] 。微波经肛门对前列腺照射。当微波功率8～16W的时候，组织穿透深度为3～4cm，可到达前列腺，产生热效应，使前列腺腺体温度升高。局部产生组胺、血管活性肽或胺等血管扩张性物质，促使血管扩张。组织血流量增大，改善了前列腺组织的供氧和营养供应，起到了消炎的作用。所以症状改善可以在治疗的当天至1个月之间出现。早期症状改善，可能与微波热效应破坏了局部α-受体有关。使平滑肌松弛，降低前列腺尿道阻力，改善排尿症状。后期效果则是微波加热后腺体逐渐萎缩所致 [3] 。
3.4 本组40例结果，经过微波治疗，绝大多数患者症状消失或好转。直肠指检时，前列腺质地也有不同程度的改善。多数患者前列腺不同程度的缩小，证明了体腔内微波治疗前列腺增生症疗效是非常显著的。减少膀胱残余尿量最为显著(96%)。夜尿减少次之，占有效率94.74%。尿频尿急症状缓解，有效率86.96%。微波治疗前列腺增生症安全、简便、有效。本组40例， 没有1例出现血尿及直肠粘膜损伤等并发症，仅有少数患者有直肠刺激感，想排便;让患者做深呼吸，分散其注意力，刺激感消失;极少数患者直肠刺激感强烈，暂时中止治疗，如厕以后可以继续进行治疗。
参考文献
1 南京康友微波应用研究所.微波仪临床资料汇编，2000，36.
2 黄家驷，吴阶平.外科学(下册)，北京:人民卫生出版社，1994，262.
3 刘瑜湖，陈德达，李永清，等.经直肠微波透热治疗前列腺炎及前列腺增生症.泌尿外科杂志，2001，5:323.
作者单位:200051上海市长宁区周桥地段医院外科
(收稿日期:2004-05-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药(陈 华 王世杰)