【摘要】 本文提出我国公立三级医疗机构改制所需的基本政策，主要有改制医院代行出资人职能，政府保证基本医疗，保留医院原有事业经费，人事制度改革与事业单位同步，以及减免部分税收等。政府应在充分调研的基础上制定一系列相关政策鼓励社会资本投入公立医院，并推动公立医疗机构积极参与改制，最终实现我国医疗体制改革的目标。

    关键词 医院改制 医疗体制改革

    长期以来，我国公有制医院的产权制度是在计划经济下形成的一元化产权结构，产权分别隶属于政府主管部门和主要企事业单位，医院不具有法人产权。这种行政隶属、独资经营的公有制实现形式已经不能适应当前市场经济的大环境，成为公有制医院改革难以取得实质性突破的障碍，使公立医院在市场经济环境中难以取得竞争优势[1] 。创建股份制医疗机构的主要障碍除了人们的思想观念之外，最主要甚至关系到改革成败的障碍则是旧体制下形成的政策环境。面对公立医院垄断局面没有完全打破、公立医疗机构管理体制缺乏活力、医疗服务模式单一与群众医疗需求多样化之间的矛盾等问题，政府的责任尤为重要[2] 。政府除应鼓励社会资本投入，发展多种所有制形式的医疗机构外，还应大胆采取明智之举制定一系列有效的产权和税收政策，引导社会力量和医院参与发展医疗卫生事业。为稳妥起见，可以选择一些规模适宜又具备改制条件的单位进行试点，取得经验后再行推广。总之，要切实把三中全会的精神落到实处，政府承担着政策制定和引导的主要责任。

    1 我国公立三级医疗机构改制所需的基本政策

    1.1 改制医院代行出资人职能并将股份红利作为医院补贴 在国资体制改革后，政府不再直接管理医院资产，将国有资产监管职能分离出去由专门机构集中行使。在国有出资人代表尚未明确之前，政府可授权改制医院作为公立医院出资人代表，暂时由医院的法定代表人代行出资人职能，承担出资人责任，负责监督国有资产保值增值。与此同时，医院成为参股国资收益的受益者，因医院承担基本医疗和纳税的义务，应将国家出资入股的红利作为医院承担公益性任务的经费补贴返给医院;这也是政府支持改革的一种资金投入，即改革成本。改制前政府这部分资产是无偿提供给医院使用，改制后仅营业税一项医院就得向政府每年缴纳总营业额的5%，甚至更高。实际上，国有资产入股的资金回报尚不足以抵补医院缴税的负担。由于甲方代表政府持股并享受补贴，医院将按照政府主管部门的要求有序地竞争和发展，实现医疗资源合理配置并与当地区域卫生规划保持一致，保证医疗服务的可及性和公平性，履行公益性服务的职责;同时，政府主管部门应建立包括基本医疗服务质量在内的指标考核体系 ......