【摘要】 目的 通过169例肝外伤的诊断治疗探讨各种肝外伤的诊断和治疗方法。方法 本组169例肝外伤中，18例行非手术治疗，149例行剖腹探查手术治疗中，108例为轻度肝损伤(按美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅰ～Ⅱ级)，其中48例在剖腹探查时已停止出血，术中进行预防性放置引流管。50例进行单纯清创缝合。41例重度肝外伤(Ⅲ～Ⅴ级)中，单纯深部褥式缝合13例，规则性肝切除6例，清创性肝切除11例，填塞加缝合9例，肝动脉结扎加清创性肝切除2例。结果 非手治疗组18例及剖腹探查手术治疗组141例治愈。死亡8例，死于肝静脉损伤1例(手术中死亡)，肝功能衰竭死亡1例，死于肾损伤后急性肾功能衰竭2例，死于胸外伤呼吸衰竭1例，死于脑外伤4例。术后胆道出血2例，经肝动脉结扎及清创性肝切除而治愈。肝内脓肿及肝下感染形成膈下脓肿各1例，经彩超引导下穿刺引流治愈。结论 传统的观点认为，肝外伤一经确诊应立即手术探查。但临床常发现不少肝损伤病人手术时出血已停止，肝内的Glisson氏系统三级管道分支常距肝表面3cm，所以表浅肝损伤不会出现大的出血和胆瘘，况且彩超、CT等影像检查能提供伤情定量和动态观察手段，使保守治愈肝损伤成为可能。

    关键词 肝外伤 诊治

    肝脏是人体最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。 也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科与1985～1997年共收治肝外伤169例 ......