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编号:10618277
连续性血液净化治疗急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征1例临床分析
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2004年第7期
     多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病人死亡的重要原因之一。近年来,连续性血液净化(CBP)的发展为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡,成为重症监护病房的主要治疗手段之一,现将我院应用CBP成功治疗1例急性心肌梗死并发MODS报告如下。

    患者,男,54岁。因胸骨后持续闷胀感10h,加重0.5h伴心悸、出汗入院,既往否认有心、肝、肾疾病史。入院体检:体温36.3℃,脉搏44次/min,呼吸21次/min,血压测不出。神志恍惚,皮肤湿冷,皮肤及巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性罗音,心率44次/min,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,病理反射及脑膜刺激征 未引出。辅助检查:WBC15.5×10 9 /L,N58.9%,RBC3.52×10 12 /L,HGB139g/L,PLT139×10 9 /L。血清:LDH302U/L,CK371U/L,CK-MB17.8U/L,α-HBDH157U/L,AST117U/L,心肌酶学标志物阳性,钾、钠、氯、钙、尿素氮、肌酐正常。心电图提示急性下壁、右室、后壁心肌梗死,Ⅲ°房室传导阻滞。入院诊断:急性下壁、右室、后壁心肌梗死,Ⅲ°房室传导阻滞,心源性休克。

    患者入院后病情危重,心肌酶谱进行性升高,并出现MODS。治疗主要采取以下措施:(1)急性心肌梗死、心源性休克、Ⅲ°房室传导阻滞:立即给予镇静、尿激酶溶栓、扩容、改善微循环等处理,并安装临时心脏起搏器 ......

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