【摘要】 各时期发表的文章表明甲真菌病的疗效在不同患者、不同药物组间有很大差异。本文试图通过分析影响甲真菌病疗效的各种因素来解释这些差异，以便于临床医师更好地选择治疗方案，正确地指导患者用药。

    关键词 甲真菌病 疗效 影响因素

    随着抗真菌药物的不断开发应用，治疗甲真菌病的疗效有了明显进步。但是各时期发表的文章表明甲真菌病的疗效在不同患者、不同药物组间有很大差异。如1993～2002年4月在国内3本皮肤科核心期刊上公开发表的伊曲康唑治疗甲真菌病的80篇文章中，治疗痊愈率为40%～100%，指甲菌病总痊愈率为91.33%，趾甲菌病总痊愈率为85.59%，复发率为1.26% [1] 。在国外，约25%～40%的临床患者属于治疗失败，包括原来感染的复发或新的感染 [2] 。在国内，一项长期随访研究表明，采用标准的口服药物治疗患者3年后的复发率为22.2% [3] 。

     1 甲真菌病的易感染因素

    甲真菌病在世界范围内广为流行，据R.J.HAY报道欧洲的发病率一般在3%～22% [2] ;据我国2000年的一项调查，皮肤科门诊就诊患者中15.6%患者趾甲真菌感染 [4] 。在不同人群中，疾病发病率差异有显著性。在患外围血管性疾病人群中本病的发病率在40%以上;在老年人群中本病的发病率接近50%;银屑病、糖尿病也使患者对本病易感 [2] 。在使用皮质激素、免疫抑制剂的人群中，患者也明显增多。

     2 影响甲真菌疗效因素

    2.1 病甲的严重程度 这与甲真菌病的临床分型有关。1972年Zaias将甲真菌病分为三型:白色浅表型甲真菌病(SWO) ......