正常压力性脑积水主要表现为步态不稳、智力障碍及尿失禁，多见于老年人。病变基础为脑脊液积累引致脑室扩大，脑脊液压力呈波动性，常规测压表现为脑脊液压力无增加或轻度增加。本文报告我科42例正常压力性脑积水的临床诊断及手术疗效分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 1990年1月～2004年1月，我科共收治42例正常压力性脑积水，男25例，女17例年龄35～75岁，平均(55±2.5)岁。症状持续时间约1～18月，其中病因明确者:脑膜炎2例，颅脑外伤术后5例，蛛网膜下腔出血11例;特发性正常压力脑积水24例。

    1.2 症状与体征 典型表现为共济失调、痴呆、尿失禁(见表1)。其中共济失调(85%)表现为从轻度行走不稳到不能走路，常有摔倒史;痴呆(90%)表现为行为呆滞和反应迟钝，主动性活动能力下降;尿失禁(80%)。 表1 42例正常压力性脑积水的临床表现 症状与体征 例数(%) 症状与体征 例数(%)共济失调 36(85) 肢体活动减少 8(19) 痴呆 38(90) 腱反射增加 2(5) 尿失禁 30(80) 巴氏征阳性 2(5) 行为改变 5(12) 大便失禁 3(7) 头痛 1(2) 摸索和吸吮反射 2(5) 癫痫 2(5) 类Parkinson表现 8(19)

    1.3 头颅CT检查结果 全脑室扩大3例，三脑室以上扩大39例，脑室周围有低密度影像者30例，脑沟、脑池扩大8例。

    1.4 手术治疗 全组均给予脑室—腹腔分流术，瓣膜类型均采用裂隙式。手术前常规多次测定脑脊液压力，压力值轻度偏高或接近正常上限 ......