氨苄青霉素过敏反应2例
1 病历摘要
例1，患者，男，20岁。因化脓性中耳炎，于我院肌注青霉素钠盐80万U，每日2次(皮试阴性)。3日后病情不见好转，改用氨苄青霉素，因青霉素族制剂均用青霉素钠盐试敏，故未作皮试即肌注氨苄青霉素1.0g。注后患者感恶心、头晕，随即昏倒。并出现心跳加快、呼吸困难、四肢发凉、意识不清。查:P120次/min，BP70/50mmHg，考虑为过敏性休克，立即皮下注射肾上腺素0.5mg，并吸氧、保温，10min后患者发出呻吟、意识渐清，又静滴碳酸氢钠100ml，30min后再皮下注射肾上腺素0.5mg，呼吸渐平稳。2h后症状基本消失。
例2，患者，男，60岁。因患慢性支气管炎，在我院经青霉素皮试阴性，给予氨苄青霉素4.0g加入5%葡萄糖溶液250ml静滴，每日1次。第2天晨起眼睑水肿。第3天早晨双眼睑及面部水肿、面部潮红，第4天全身发痒，停用氨苄青霉素，静滴5%GS加地塞米松5mg，口服非那根等，3天后症状全部消失。
2 讨论
多年来临床一直用青霉素钠盐配制各类青霉素制剂的试敏液，改用氨苄青霉素时，也不另作皮试。根据以上2例患者的情况，我们建议:使用或改用氨苄青霉素时均应采用氨苄青霉素稀释液作皮内试验，对皮试阴性者，在用药过程中也要随时注意有无过敏反应。
(编辑 于少伟), 百拇医药(张红)
例1，患者，男，20岁。因化脓性中耳炎，于我院肌注青霉素钠盐80万U，每日2次(皮试阴性)。3日后病情不见好转，改用氨苄青霉素，因青霉素族制剂均用青霉素钠盐试敏，故未作皮试即肌注氨苄青霉素1.0g。注后患者感恶心、头晕，随即昏倒。并出现心跳加快、呼吸困难、四肢发凉、意识不清。查:P120次/min，BP70/50mmHg，考虑为过敏性休克，立即皮下注射肾上腺素0.5mg，并吸氧、保温，10min后患者发出呻吟、意识渐清，又静滴碳酸氢钠100ml，30min后再皮下注射肾上腺素0.5mg，呼吸渐平稳。2h后症状基本消失。
例2，患者，男，60岁。因患慢性支气管炎，在我院经青霉素皮试阴性，给予氨苄青霉素4.0g加入5%葡萄糖溶液250ml静滴，每日1次。第2天晨起眼睑水肿。第3天早晨双眼睑及面部水肿、面部潮红，第4天全身发痒，停用氨苄青霉素，静滴5%GS加地塞米松5mg，口服非那根等，3天后症状全部消失。
2 讨论
多年来临床一直用青霉素钠盐配制各类青霉素制剂的试敏液，改用氨苄青霉素时，也不另作皮试。根据以上2例患者的情况，我们建议:使用或改用氨苄青霉素时均应采用氨苄青霉素稀释液作皮内试验，对皮试阴性者，在用药过程中也要随时注意有无过敏反应。
(编辑 于少伟), 百拇医药(张红)