【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和作用机制。方法 将75例膝关节骨性关节炎患者分为两组，治疗组(关节镜清理术加烫疗药热熨、透明质酸钠关节腔内注射)45例，对照组(透明质酸钠关节腔内注射)30例，比较其临床疗效和镇痛效果。结果 随访6个月～2年，治疗组优良率86.7%，镇痛效果64.44%;对照组优良率56.7%，镇痛效果36.67%，治疗组疗效和镇痛效果均优于对照组(P<0.05)，关节软骨退变程度与疗效关系呈负相关。结论 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效及显著的镇痛、抗炎作用。

    关键词 骨性关节炎 关节镜 熨法 透明质酸钠

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一，膝关节为好发部位。自1998年8月～2003年6月，笔者采用中西医结合疗法(关节镜清理术加烫疗药热熨、透明质酸钠关节腔内注射)治疗膝OA45例，并与单纯应用透明质酸钠关节腔内注射的30例进行疗效比较。现总结报告如下。

    1 临床资料

    全部病例均为我院门诊和住院患者，均符合美国风湿病学会关于膝OA的诊断标准 [1] 。全部病例均行X线摄片检查。本组75例，右膝31例，左膝35例，双膝9例。其中治疗组(关节镜清理术加烫疗药热熨、透明质酸钠关节腔内注射)45例，对照组(透明质酸钠关节腔内注射)30例，分组情况见表1，组间性别、年龄、病程比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。 表1 75例膝OA患者分组情况 (略)

    2 治疗方法

    治疗组在关节镜清理术结束时将20mg透明质酸钠注入膝关节腔内，7天伤口拆线后每日用烫疗药热熨患膝。对照组单纯行透明质酸钠关节腔内注射。

    2.1 关节镜清理手术方法

    连续硬膜外麻醉 ......