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编号:10620230
糖尿病酮症酸中毒合并急性肾盂肾炎1例
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第18期
病例介绍,2讨论,参考文献
     1 病例介绍

    患者,女,52岁。既往“糖尿病”史10年。因饮食不当出现恶心、呕吐、阵发性脐周痛、稀水样便伴腹胀、烧心、反酸1天而入院。当日无发热、寒战等。查体:神志清、精神差,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,脐周压痛,无反跳痛,左肾区明显叩击痛,双眼睑及下肢无水肿。入院后化验血糖为30.3mmol/L,二氧化碳结合力15.0mmol/L,尿糖+~+++,尿酮体+~+++。周围血白细胞17.5~19.1×10 9 /L,结合病史及症状,按急性胃肠炎及2型糖尿病酮症酸中毒诊治。入院第二日患者出现高热、寒战,腹痛难忍向左腰部放散,并有尿频、尿急、排尿不畅等。X线胸片检查未见异常,血、尿、淀粉酶及胰腺B超检查均正常。但多次尿常规示:尿糖及尿酮体阳性,白细胞满视野。尿培养为大肠埃希氏杆菌。双肾B超见:双肾增大、左肾盂少量积液。考虑为合并急性肾盂肾炎,应用头孢他定联合左氧氟沙星抗菌治疗半月后,疗效不理想 ......

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