http://www.100md.com 邱学才 杨云芳 唐太昆

     随着急救医学的迅速发展，危急重症的救治已成为提高医疗水平的重要环节，在各种危重病发生发展过程中，神经肽类特别是内源性阿片肽越来越受到人们的重视，所以阿片受体和阿片肽的作用已成为研究热点之一。内阿片肽是一类神经递质或调质，它存在于脑、心、血管、肺、肾等组织器官内，正常人体内有恒量的内阿片肽，通过阿片受体和神经体液免疫系统对神经、精神、内分泌、呼吸、循环系统的调节，保持正常人体内的功能平衡。颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、高热、休克、急性中毒等应激状态下，内源性阿片肽主要是β-内啡肽(β-EP)释放增加，参与各种应激性疾病的病理生理过程。

    纳洛酮(Naloxone，NLX)是阿片受体纯阻滞剂，与阿片受体的亲和力大于吗啡与脑啡肽，能竞争性地阻断并取代内源性阿片样物质与阿片受体的结合，解除其对中枢的抑制，逆转呼吸循环系统衰竭，促进意识恢复，是抢救危重病和心肺脑复苏的重要药物之一。

    1 对心脑复苏的作用

    人体处于缺氧、中毒等应激状态时，垂体前叶释放β-EP增加从而抑制前列腺素、儿茶酚胺的心血管效应，构成休克病理生理的重要环节。由于β-EP抑制作用，NLX对心肺复苏有效，故中华医学会急诊医学会复苏专业组已正式将NLX列入心肺复苏用药。在心肺复苏中，一旦静脉通道建立 ......