鼻腔异物长期误诊分析1例
2003年7月，我院治疗鼻腔异物长期误诊为鼻窦炎患者1例，现将误诊原因分析如下。
1 病历摘要
患者，女，32岁。主因双鼻阻塞，流脓涕，伴头痛3年于2003年7月就诊我院。专科检查:双侧鼻腔通气不畅，鼻道大量脓性分泌物，下、中鼻甲粘膜高度肿胀。用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉后，用吸引器清理鼻腔脓涕时，发现一白色、长管状塑料样异物自左侧鼻腔中鼻道斜插在鼻腔内，且穿过鼻中隔软骨部后端，突入右侧鼻腔。用鼻息肉钳夹住异物的管壁，顺利将异物自左侧鼻腔取出。测量该物长3.0cm，直径1.2cm，内径1.0cm。异物取出后，患者突然想起，3年前骑自行车时，一手打伞，伞突然闭合，致鼻旁左侧皮肤裂伤和鼻出血，在当地医院仅给予面部裂伤缝合术。之后便出现鼻阻塞，流脓涕及头痛，长达3年之久。患者确认该物是她当时所用伞把接头之物。1个月后复查，上述症状消失，专科检查仅见鼻中隔后端遗留穿孔。
2 讨论
成人鼻腔异物发生达3年之久，引起慢性鼻炎及鼻窦炎误诊误治实属罕见。本例患者有明确颌面部外伤史，首诊医生未详细询问病史，也未做详细的鼻腔专科检查，仅行鼻旁伤口缝合，直接导致误诊。颌面外伤引起鼻腔异物，医生往往认识不足，外伤后出现鼻阻塞、头痛、流脓涕，未进一步深究也是误诊原因。3年来患者因鼻阻塞、头痛、流脓涕多次就诊市内各大医院，医生均未做详细的专科检查，仅以“鼻窦炎”给予抗炎对症治疗，致使鼻腔异物误诊治达3 年之久。因此笔者认为:(1)邻近鼻腔鼻窦的颌面外伤，应做详细的专科检查，以防异物滞留在鼻腔或窦腔内。(2)对于经久不愈的“鼻窦炎”，作为专科医生通过清理鼻腔，就可以发现异物避免误诊。(3)必要时行鼻腔鼻窦X线拍片或CT检查，以防止误诊。
作者单位:750004宁夏银川解放军第5医院
(收稿日期:2004-06-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药(邬玉龙 敖瑞霞 宋鸿雁)
1 病历摘要
患者，女，32岁。主因双鼻阻塞，流脓涕，伴头痛3年于2003年7月就诊我院。专科检查:双侧鼻腔通气不畅，鼻道大量脓性分泌物，下、中鼻甲粘膜高度肿胀。用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉后，用吸引器清理鼻腔脓涕时，发现一白色、长管状塑料样异物自左侧鼻腔中鼻道斜插在鼻腔内，且穿过鼻中隔软骨部后端，突入右侧鼻腔。用鼻息肉钳夹住异物的管壁，顺利将异物自左侧鼻腔取出。测量该物长3.0cm，直径1.2cm，内径1.0cm。异物取出后，患者突然想起，3年前骑自行车时，一手打伞，伞突然闭合，致鼻旁左侧皮肤裂伤和鼻出血，在当地医院仅给予面部裂伤缝合术。之后便出现鼻阻塞，流脓涕及头痛，长达3年之久。患者确认该物是她当时所用伞把接头之物。1个月后复查，上述症状消失，专科检查仅见鼻中隔后端遗留穿孔。
2 讨论
成人鼻腔异物发生达3年之久，引起慢性鼻炎及鼻窦炎误诊误治实属罕见。本例患者有明确颌面部外伤史，首诊医生未详细询问病史，也未做详细的鼻腔专科检查，仅行鼻旁伤口缝合，直接导致误诊。颌面外伤引起鼻腔异物，医生往往认识不足，外伤后出现鼻阻塞、头痛、流脓涕，未进一步深究也是误诊原因。3年来患者因鼻阻塞、头痛、流脓涕多次就诊市内各大医院，医生均未做详细的专科检查，仅以“鼻窦炎”给予抗炎对症治疗，致使鼻腔异物误诊治达3 年之久。因此笔者认为:(1)邻近鼻腔鼻窦的颌面外伤，应做详细的专科检查，以防异物滞留在鼻腔或窦腔内。(2)对于经久不愈的“鼻窦炎”，作为专科医生通过清理鼻腔，就可以发现异物避免误诊。(3)必要时行鼻腔鼻窦X线拍片或CT检查，以防止误诊。
作者单位:750004宁夏银川解放军第5医院
(收稿日期:2004-06-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药(邬玉龙 敖瑞霞 宋鸿雁)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 耳鼻咽喉异物及肿瘤 > 耳鼻咽喉异物 > 鼻腔异物