高血压患者健康教育的行为干预
高血压全球患病率逐年增高，是全球范围的重大公共卫生问题。有资料显示，欧美高血压患病率在10%～15%，非洲3%～10%，全世界患病总人数达6亿之多 [1 ] ，中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者。高血压是严重危害人群健康的疾病，也是脑卒中、冠心病的主要原因 [2] 。研究表明高血压主要 由遗传和不良因素共同作用而成，并且已知一些肯定的危险因素，如吸烟、肥胖、摄盐过多、遗传因素、年龄增大等。
在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他几项主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血 压的发病率。现将实施方法与护理体会介绍如下。
1 实施方法
1.1 入院后建立高血压档案
入院后，即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，值班医生首次接诊时，便向患者及家属说明病情，使患者尽快进入角色、熟悉环境 、稳定情绪，建立良好的护患关系后，请患者填写高血压患者健康档案，内容包括姓名、性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯(每周或每日次数量)、嗜好 (烟、酒、茶、甜点等)，然后保存于护理病历中。患者住院期间，责任护士根据入院建立的高血压患者健康教育档案，分析确定健康教育的重点，或针对患者及 家属的个体需求进行针对性的指导。在指导的过程中，要将每天测量的血压、体重填入健康档案的同时，随时评估患者的生活习惯、饮食、嗜好等是否改变。
1.2 健康教育的方式
(1)集体健康教育:科室成立了健康教育学习室，提供了相关专业知识与护理的书籍，供住院患者每天下午借阅探讨学习;与此同时每周二与周四在健康学习室 由本科室专业人员为高血压患者讲解相关专业知识与行为疗法，每次30min，这是主要的健康教育方式。(2)图文宣传:采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、 图文像册等形式将教育内容交给适合于一定文化程度的病人阅读。(3)示范训练:教会患者如何测量血压、如何数脉搏等。
1.3 健康教育的内容
1.3.1 对患者进行健康教育 向每位高血压患者发放高血压患者知言行(KAB)变化调查表(见表1)，填写完毕后分析各位高血压病患者的个体需求，根据病情 讲解高血压的相关知识并将调查表归入各位患者的高血压档案库中，每周测评1次，持续改进，不断完善健康教育，从而消除患者的不健康意识，使患者处于最佳状 态，接受治疗与护理。
1.3.2 帮助患者认识高血压，正确面对高血压 讲解高血压的定义，并讲解高血压测量的因素，告知患者焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛 、昼夜变化都影响血压的变化 [3] 。血压升高是由多因素的外因与内因交互作用的结果。治疗方法包括非药物治疗与药物治疗。如果治疗及时合理可能不服降 压药使血压恢复正常。在教育过程中既要让患者看到乐观的一面，也要看到高血压对个体的种种危害，如对心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立 起患者的自我保健意识。
1.3.3 理解治疗意图，合理用药 高血压病通常需联合用药。首先让患者了解治疗意图后，再向患者讲解药物的剂量、方法、用药后可能出现的不良反应等，给 患者制定明确的服药时间表。预防患者因血压正常而停药，血压升高又服药，导致血压反复波动或乱用偏方，以免影响治疗并延长病程。
1.3.4 生活方式的指导 高血压患者的生活方式指导可遵循世界卫生组织总结出的预防慢性病的“16缄言”即健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡。若采用这种健康的生活方式，高血压发病率可下降55%并可使平均寿命延长10年。生活方式的调整不仅是高血压最可靠，最安全的治疗方案，而且对提高 机体整体素质也有积极作用。
1.4 出院指导
向高血压患者进一步强化健康教育的内容，将患者的高血压档案交付本人妥善保管，从而指导患者在日常生活中自我监 测、自我控制，避免间断服药使血压波动，并随时与我科室联系。
表1 高血压患者行为干预前后知言行(KAB)变化调查表
你知道高血压的概念吗?
你知道高血压诊断标准吗?
你知道每日摄盐标准吗?
你知道急躁情绪会对高血压病有影响吗?
你知道肥胖高血压病的危险因素吗?
你知道缺少运动是高血压病的危险因素吗?
你知道高血压与遗传有关吗?
你知道吸烟是高血压病的危险因素吗?
你知道饮酒是高血压病的危险因素吗?
你高血压可造成的危害你知道高血压会导致冠心病吗?
你知道同血压会导至脑出血吗?
你会定期测量血压吗?
你会经常参加运动吗?
你会将饮食清淡化吗?
你会预防心脏病吗?
你会控制饮食总量吗?
你会控制饮食中的糖吗?
你会控制饮食中的脂肪吗?
你会控制饮食中的盐吗?
你现在吸烟吗?
你现在饮酒吗?
你按医嘱服药吗?
你认为高血压是可以控制的吗?
你认为高血压是可以预防的吗?
你认为高血压是终生疾病需长期规范治疗吗?
注:同时应记录患者的一般资料，如姓名、性别、年龄、血压及记录日期等
2 体会
通过对高血压患者实施健康教育的实践，采用高血压患者入网建档，选择适宜的健康教育方式，使患者在短期的住院治疗与家庭生活中对高血压的相关知识态 度行为产生了一定的影响，还提高了护士的业务水平，并进一步建立了高血压健康生命网，获得了患者与家属的积极参与，使高血压健康教育向全民化推广。随着 时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果 [4，5] 。
参考文献
1 任树生.更新高血压防治观念强化综合防治意识.中国慢性疾病 预防与控制，1999，7(5):193.
2 程学铭.高血压、脑卒中的社区人群防治.中国慢性病预防与控制，1996，4(2):91.
3 张俊龙.中西医结合治疗高血压.太原:山西高校联合出版社，1994，6-7.
4 Muntoni S，Stabilini M.Results of a five-year community-based proˉgramme for cardio-vasculardisease prevention:the ATS-Sardegna Camˉpaign.Eur J Epidemiol，1999，15(1):29.
5 Winkleby MA，Taylor Cbjatulis D.The long-term effects of a cardiovasˉcular disease prevension trialahe Staiilford Five-City Project.Am J Pubˉlic Health，1996，86:1773.
(收稿日期:2004-07-20)
作者单位:710061陕西西安交大第一医院心内科
(编辑莉 莉), http://www.100md.com(李洁琼 李亚茹 伍宏艳)
在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他几项主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血 压的发病率。现将实施方法与护理体会介绍如下。
1 实施方法
1.1 入院后建立高血压档案
入院后，即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，值班医生首次接诊时，便向患者及家属说明病情，使患者尽快进入角色、熟悉环境 、稳定情绪，建立良好的护患关系后，请患者填写高血压患者健康档案，内容包括姓名、性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯(每周或每日次数量)、嗜好 (烟、酒、茶、甜点等)，然后保存于护理病历中。患者住院期间，责任护士根据入院建立的高血压患者健康教育档案，分析确定健康教育的重点，或针对患者及 家属的个体需求进行针对性的指导。在指导的过程中，要将每天测量的血压、体重填入健康档案的同时，随时评估患者的生活习惯、饮食、嗜好等是否改变。
1.2 健康教育的方式
(1)集体健康教育:科室成立了健康教育学习室，提供了相关专业知识与护理的书籍，供住院患者每天下午借阅探讨学习;与此同时每周二与周四在健康学习室 由本科室专业人员为高血压患者讲解相关专业知识与行为疗法，每次30min，这是主要的健康教育方式。(2)图文宣传:采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、 图文像册等形式将教育内容交给适合于一定文化程度的病人阅读。(3)示范训练:教会患者如何测量血压、如何数脉搏等。
1.3 健康教育的内容
1.3.1 对患者进行健康教育 向每位高血压患者发放高血压患者知言行(KAB)变化调查表(见表1)，填写完毕后分析各位高血压病患者的个体需求，根据病情 讲解高血压的相关知识并将调查表归入各位患者的高血压档案库中，每周测评1次，持续改进，不断完善健康教育，从而消除患者的不健康意识，使患者处于最佳状 态，接受治疗与护理。
1.3.2 帮助患者认识高血压，正确面对高血压 讲解高血压的定义，并讲解高血压测量的因素，告知患者焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛 、昼夜变化都影响血压的变化 [3] 。血压升高是由多因素的外因与内因交互作用的结果。治疗方法包括非药物治疗与药物治疗。如果治疗及时合理可能不服降 压药使血压恢复正常。在教育过程中既要让患者看到乐观的一面，也要看到高血压对个体的种种危害，如对心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立 起患者的自我保健意识。
1.3.3 理解治疗意图，合理用药 高血压病通常需联合用药。首先让患者了解治疗意图后，再向患者讲解药物的剂量、方法、用药后可能出现的不良反应等，给 患者制定明确的服药时间表。预防患者因血压正常而停药，血压升高又服药，导致血压反复波动或乱用偏方，以免影响治疗并延长病程。
1.3.4 生活方式的指导 高血压患者的生活方式指导可遵循世界卫生组织总结出的预防慢性病的“16缄言”即健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡。若采用这种健康的生活方式，高血压发病率可下降55%并可使平均寿命延长10年。生活方式的调整不仅是高血压最可靠，最安全的治疗方案，而且对提高 机体整体素质也有积极作用。
1.4 出院指导
向高血压患者进一步强化健康教育的内容，将患者的高血压档案交付本人妥善保管，从而指导患者在日常生活中自我监 测、自我控制，避免间断服药使血压波动，并随时与我科室联系。
表1 高血压患者行为干预前后知言行(KAB)变化调查表
你知道高血压的概念吗?
你知道高血压诊断标准吗?
你知道每日摄盐标准吗?
你知道急躁情绪会对高血压病有影响吗?
你知道肥胖高血压病的危险因素吗?
你知道缺少运动是高血压病的危险因素吗?
你知道高血压与遗传有关吗?
你知道吸烟是高血压病的危险因素吗?
你知道饮酒是高血压病的危险因素吗?
你高血压可造成的危害你知道高血压会导致冠心病吗?
你知道同血压会导至脑出血吗?
你会定期测量血压吗?
你会经常参加运动吗?
你会将饮食清淡化吗?
你会预防心脏病吗?
你会控制饮食总量吗?
你会控制饮食中的糖吗?
你会控制饮食中的脂肪吗?
你会控制饮食中的盐吗?
你现在吸烟吗?
你现在饮酒吗?
你按医嘱服药吗?
你认为高血压是可以控制的吗?
你认为高血压是可以预防的吗?
你认为高血压是终生疾病需长期规范治疗吗?
注:同时应记录患者的一般资料，如姓名、性别、年龄、血压及记录日期等
2 体会
通过对高血压患者实施健康教育的实践，采用高血压患者入网建档，选择适宜的健康教育方式，使患者在短期的住院治疗与家庭生活中对高血压的相关知识态 度行为产生了一定的影响，还提高了护士的业务水平，并进一步建立了高血压健康生命网，获得了患者与家属的积极参与，使高血压健康教育向全民化推广。随着 时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果 [4，5] 。
参考文献
1 任树生.更新高血压防治观念强化综合防治意识.中国慢性疾病 预防与控制，1999，7(5):193.
2 程学铭.高血压、脑卒中的社区人群防治.中国慢性病预防与控制，1996，4(2):91.
3 张俊龙.中西医结合治疗高血压.太原:山西高校联合出版社，1994，6-7.
4 Muntoni S，Stabilini M.Results of a five-year community-based proˉgramme for cardio-vasculardisease prevention:the ATS-Sardegna Camˉpaign.Eur J Epidemiol，1999，15(1):29.
5 Winkleby MA，Taylor Cbjatulis D.The long-term effects of a cardiovasˉcular disease prevension trialahe Staiilford Five-City Project.Am J Pubˉlic Health，1996，86:1773.
(收稿日期:2004-07-20)
作者单位:710061陕西西安交大第一医院心内科
(编辑莉 莉), http://www.100md.com(李洁琼 李亚茹 伍宏艳)