患者，女，17岁，拟在颈丛阻滞下行甲状腺巨大囊性肿块切除术。无甲亢症状，查体心肺无异常。B超示:甲状腺右叶:73mm×42mm×32mm;左叶71mm×50mm×38mm。术前30min肌注安定10mg，阿托品0.5mg。入手术室患者BP120/70mmHg，HR76次/min，SpO 2 96%，持续心电监护。患者平卧位，用0.25%布比卡因行颈丛阻滞:右深丛4ml，浅丛3ml;左深丛3ml，浅丛3ml。鼻导管吸氧。麻醉成功后30min开始手术。手术进行约20min，患者自诉呼吸困难，心率至120次/min，窦性心律，呼吸浅快，SpO 2 很快降至85%以下，出现紫绀、烦躁、神志恍惚。立即面罩吸氧，全麻诱导:芬太尼0.1mg，力蒙欣100mg，司可林100mg，静脉推注，气管插管，插管成功后，力蒙欣维持静脉麻醉 ......