原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor，PNET)为神经嵴衍生的较原始肿瘤，是小圆细胞恶性肿瘤，主要由原始神经上皮组成，可伴有多向 分化的潜能，可分为中枢性和外周性，好发于骨骼和软组织 [1] 。肿瘤极具侵润性，表现为局部复发和远处转移。主要的临床表现为侵犯部位的肿物进行性增 大和间歇性疼痛 [2] 。发病群体可能是任何年龄组，但儿童和青少年多见。且预后通常较差。病死率高 [3] 。

    2004年7月1日，我院急诊收入l例双侧颌下、颏下、口底、舌体肿胀，待查的患者。患者舌体明显肿胀，外伸突出唇外，闭口困难，为防止患者病情突然加重导 致窒息，行预防性气管切开术。于2004年7月3日正式收入病房，经精心护理及治疗后23天病情好转出院，现将护理体会介绍如下。

     1 病例介绍

    患者，男，23岁，2004年5月底左颌下出现一小结节，无明显伴随症状，结节逐渐增大，同时舌体开始进行性增大，顺序波及颏下、右侧颌下。直至双侧颌下、 颏下、口底、舌体肿胀伴疼痛1周余，加重5天，来我院急诊就诊。查体:T36.6℃，血常规:WBC l0.7×10 9 /L，GR46.3%，LY47.7%。左颌下显著肿胀、压痛。颏下 、右颌下肿胀，无明显压痛。肿胀区域边界清楚、皮温不高、质地韧。口底、舌下区弥漫性肿胀，左侧舌下区、口底平左侧下牙平面，右侧舌下肿胀稍轻。舌体明 显肿胀，舌下肉阜肿胀。B超提示颈上部颌下巨大包快，未见明显液化区，双侧颈部淋巴结肿大。经多科会诊，为防止患者病情突然加重导致窒息，于7月2日行预防 性气管切开术。术中出现呼吸心跳骤停，经心肺复苏，2min后心跳呼吸恢复。术后患者右肺呼吸音减低，X线胸片提示右肺气胸，给予胸腔闭式引流 ......