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编号:10620069
甲氰咪胍加维生素B6防治红霉素所致胃肠道反应40例疗效观察
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第10期
     我们在采用静滴红霉素治疗的同时,用甲氰咪胍加维生素B 6 防治红霉素所致的胃肠道反应40例,并与单用维生素B 6 组40例进行了比较,取得了满意的效果,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2002年1月~2003年5月,我们对80例静滴红霉素患儿,随机分为观察组和对照组。全部病例均为我所门诊及住院患儿。所有病例均根据临床症状、体征及辅助检查分别确诊以上呼吸道感染为主,也有支气管炎和支气管肺炎。两组患儿均无腹痛、腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状,也未使用其他影响胃动力的药物。观察组40例,男22例,女18例;年龄3~14岁,平均7.5岁;包括上呼吸道感染18例,支气管炎12例,支气管肺炎10例。对照组40例,男24岁,女16例;年龄4~14岁,平均8.5岁;包括上呼吸道感染19例,支气管炎13例,支气管肺炎8例。两组病例比较,差异无显著性,具有可比性。

    1.2 治疗方法 观察组和对照组均静滴注射用乳糖酸红霉素。按25~30mg/(kg·d)加入10%葡萄糖液中,并加维生素B 6 50~100mg静滴滴速为0.1~0.15ml/min,每日1次,其中观察组静滴红霉素前先给甲氰咪胍每次10~15mg/kg加入10%葡萄糖20ml静滴,给药时间10~15min,每日1次。

    2 结果

    (1)疗效标准:有效:无胃肠道反应或有轻度胃肠道反应,如轻度恶心、腹痛、无呕吐,仍能继续治疗;无效:有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、食欲减退而不能坚持治疗。(2)疗效:观察组40例,有效38例,无效2例,有效率95%;对照组40例,有效28例,无效12例,有效率70%。两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。(3)不良反应:观察组未出现甲氰咪胍带来的副作用,说明甲氰咪胍加维生素B 6 防治红霉素的胃肠道反应比单用维生素B 6 效果更佳。

    3 讨论

    红霉素疗效好,价格低廉,尤其对小儿支原体肺炎,为首选用药。在基层医疗单位设备落后,细菌培养和药敏实验无法进展,红霉素仍为临床常用抗生素。但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用。过去通常用维生素B 6 防治红霉素的胃肠道反应,现采用甲氰咪胍加维生素B 6 防治,观察组40例患儿有效率明显提高。甲氰咪胍可抑制组胺等炎性介质释放,阻止红霉素引起的肠壁变态反应,抑制腺体分泌,减轻红霉素的促胃肠道动力作用。此外,甲氰咪胍可减少胃酸分泌,从而减轻H + 对肠粘膜的刺激 [1] 。所以静滴红霉素时,只要没有甲氰咪胍的禁忌证,应大力推广应用。

    参考文献

    1 刘淑华.西咪替丁消除小儿红霉素致胃肠道反应55例疗效观察.中华实用儿科杂志,2001,1(1):16.

    作者单位: 1 751500 宁夏盐池县地方病防治所

    2 宁夏盐池县高沙窝卫生院

    (收稿日期:2003-08-11)

    (编 辑 使臻), http://www.100md.com(刘河 赵耐兴 田彩玲)