子宫内膜异位症(简称内异症)是常见的妇科疾病之一，在妇科剖腹术中，约5%～15%发现有此病。内异症以痛经、不育、慢性盆腔痛为主要临床表现。不能治愈、易复发的特性决定了药物治疗的重要性。药物治疗主要用于轻中度内异症、重度内异症的术前准备、术后的巩固治疗。随着对内异症的病因和病理生理过程研究的深入，出现了一些针对性和高选择性治疗。现将国内外内异症的药物治疗及进展进行综述。

     1 雌激素/孕激素诱发假孕疗法

    1.1 口服避孕药(OC) 各种OC均可用来诱发假孕，其中以含高效孕激素类制剂效果最好。连续周期应用，可抑制排卵，使子宫内膜和异位内膜萎缩，减少经量，缓解痛经。用法:每日1片，持续6～9个月，每次突破性出血后增加1片，至闭经为止。有效剂量因人而异。OC与GnRHa治疗效果相比，在痛经方面，效果稍差，在非痛经和性交痛方面，差异无显著性。头痛、体重增加出现较多，而潮热、阴道干燥较少出现 [1] 。复方口服避孕药连续使用有雌激素性副作用，所以不可用于有雌激素禁忌证者。

    1.2 高效孕激素 结合型孕激素抑制排卵，使子宫内膜蜕膜化，闭经和建立稳定的雌孕激素环境有宜于内异症的静止。对75%内异症疼痛患者有效，最常用的是甲羟孕酮20～30mg/d连服6个月。地诺孕素(Dienogest)是一种新的孕激素衍生物，合成类固醇，被应用于避孕。它可直接作用于内膜组织的孕激素受体，增加催乳素的产生，并使内膜发育迟缓，能直接抑制异位内膜的植入。由于其药理作用的特殊性，现也用于内异症治疗。Cosson [2] 等比较了Dienogest与6-D-色氨酸高那瑞林(Decapepty1)用于腹腔镜术后巩固治疗的效果，结果显示差异无显著性，认为Dienogest是GnRHa外的又一种选择。

    2 达那唑(Danazol)为合成的17-α乙炔睾酮

    达那唑曾是上世纪80年代治疗内异症的首选药物。用法:月经第1天，Danazol200mg，每天3～4次，持续6～9个月。在闭经开始后，可减为每天600mg。其副反应为痤疮，体重增加，肝损害，及低雌激素综合征。因副反应严重，随着促性腺激素释放激素类似物的出现，现Danazol在内异症中的应用有逐渐减少的趋势。

    3 三苯氧胺(tamoxifen，TAM)

    非甾体类雌激素拮抗剂卵巢功能正常者服用时可与雌激素竞争雌激素受体，降低雌激素的净效应，并可刺激孕激素的合成，而起到抗雌作用。当卵巢功能低下时，TAM表现为弱雌作用。用法:每次10mg，每日2～3次 ......