癌症晚期病人疼痛常较剧烈，部分病人虽经不同途径(口服、皮下及静脉)使用大剂量阿片类药物，但仍未能很好地控制疼痛，病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法是目前国际上对于难治性癌痛的一种普遍治疗方法，我科在麻醉科配合下对18例难治性癌痛患者实施了PCEA，现将其疗效观察和护理体会作一报告。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 18例晚期癌症患者，男13例，女5例，年龄46～83岁，肺癌5例、胃癌2例、肝癌3例、大肠癌3例、乳腺癌2例、子宫颈癌2例、阴道癌1例，其中全身广泛痛6例，局部痛12例，18例病人均对口服大剂量阿片类缓释片美施康定欠效或耐受。

    1.2 方法 所有病人均在手术室由麻醉医师在疼痛最明显部位的相应椎间隙行硬膜外穿刺、留置硬膜外导管、接硬膜外镇痛泵后回房。PCEA液配方:0.10%布比卡因+0.001%苏太尼+0.005%氟哌利多共100ml，首次给与负荷量2ml，背景输注量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15min。

    1.3 效果评定 疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)，0端处表示无痛，10端处表示最剧烈的疼痛，其余数字均表示不同程度的感受，0～2分为“优”，3～5分为“良”，6～8为“可”，>8分为“差” ......