小儿病毒性肝炎1 326 例病原学类型分析

    西安市第八医院 (西安710061) 张冬生 路宝平3

    赫安利

    摘 要 对1 326 例小儿病毒性肝炎, 病原类型作回顾性分析, 并以同期住院的成人肝

    炎作对比。结果: 小儿乙肝感染率已升居首位(61. 01% ) , 其次为甲肝(17. 75% ) ; 小儿急性肝

    炎中仍以甲肝为主(35. 46% ) ; 在小儿慢性肝炎中病原以乙肝为主, 感染率明显高于成人组

    (P < 0. 01) , 另外, 一部分未能确定病原的肝炎, 可能为某种新型肝炎病毒感染。提示: 小儿

    病毒性肝炎与成人肝炎病原分型仍有很大差别, 甲型肝炎感染率虽有下降, 但仍较成人感染

    率高。部分病原学不明确的小儿慢性肝炎仍为乙肝或丙肝病毒感染所致。

    主题词 肝炎, 病毒性, 人? 免疫学 抗原, 病毒? 分析

    为了解小儿病毒性肝炎病原学类型特点, 对

    近5 年我院住院治疗的 1 326 例小儿病毒性肝炎

    病原学类型进行回顾性总结, 并与同期住院的成

    人对照组进行比较, 现将结果报告如下。

    资料与方法

    1 临床资料 1 326 例小儿病毒性肝炎均

    系本院 1996～ 2000 年住院患儿, 其中男 867 例,女 459 例, 年龄 6 个月至 14 岁, 平均 9. 36±5. 23

    岁。其中急性肝炎 960 例, 慢性肝炎329 例, 肝炎

    肝硬变16 例, 慢性重型肝炎21 例。对照组为同期

    住院的成人病毒性肝炎患者 7 635 例, 男 5 619

    例, 女2 016 例, 年龄18～ 59 岁, 平均32. 56±16.

    28 岁。其中急性肝炎 2 185 例, 慢性肝炎 3 579

    例, 肝炎肝硬变 1 732 例, 慢性重型肝炎 139 例。

    以上病例均进行了甲肝病毒 IgM 抗体(抗2 HAV

    IgM ) , 乙肝病毒(HBV ) 8 项指标, 丙肝病毒抗体

    (抗2 HCV )和戊肝病毒抗体(抗2 HEV )及部分病

    人进行了 HBV 2 DNA、 HCV 2 RNA 等项目的检

    测, 上述病例临床诊断均符合 2000 年第 10 届全

    国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。

    2 检测方法 甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清

    免疫学指标均采用酶标记免疫吸附测定

    (HL ISA )法, 甲、乙、戊诊断试剂盒由中国人民解

    放军 302 医院临床诊断试剂研究中心提供, 丙型

    肝炎酶标试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提

    供。HBV 2 DNA , HCV 2 RNA 检测, 采用核酸扩增

    3 陕西省友谊医院

    (PCR )荧光检测法, 诊断试剂由深圳市达尔安生

    物工程有限公司提供。

    结 果

    1 小儿病毒性肝炎的病原类型与成人对照

    组的比较 见表1。

    表1 两组病原类型的比较[n (% ) ]

    病原类型 小儿组

    (n= 1326)

    成人组

    (n= 7635)

    P

    HAV 233 (17. 57) 618 (8. 09) < 0 . 01

    HBV 809 (61. 01) 5330 (69. 81) < 0 . 01

    HCV 25 (1. 89) 354 (4. 64) < 0 . 01

    HEV 0 90 (1. 18)

    混合感染 239 (18. 02) 1181 (15. 47) < 0 . 05

    非甲非乙非丙非戊 20 (1. 51) 62 (0. 81) < 0 . 05

    2 小儿急性肝炎病原类型与成人组比较

    见表2 ......