胆囊癌B超漏诊15例原因分析
本文对15例胆囊癌患者B超漏诊原因作初步分析如下。
1 临床资料
我院自2001年1月～2003年12月诊断为胆囊肿瘤患者有120例，漏诊15例，占1.25%。本组15例中男性7例，女性8例，年龄38～75岁。平均年龄56.5岁。
2 结果
15例中超声诊断为胆囊炎、胆结石13例。后腹膜肿块1例，胆囊良性息肉1例。术后病理诊断15例均为胆囊癌，其中腺癌10例，腺鳞癌1例，黏液腺癌2例，晚期胆囊癌手术不能切除2例，伴肝转移2例，大网膜转移1例，合并胆囊结石13例。
3 讨论
胆囊癌漏诊原因很多，主要有以下几点:(1)胆囊癌常伴有胆囊结石、炎症，超声检查往往只注意到结石、炎症，满足于一种诊断结果，容易忽略了寻找主要病症的声像图。当炎症严重时，声像图上主要表现为胆囊璧毛糙、水肿、增厚，甚至化脓，胆囊内充满胆石，掩盖了癌病灶的声像图，这种厚壁型胆囊癌的漏诊，主要是由于上述原因而造成的。本组有13例合并胆囊炎、胆结石，其中3例为急性化脓性胆囊炎。(2)胆囊呈实质性改变时，没有胆汁做为透声窗，病灶浸润到周围组织，因而与肝组织无明显境界，既往仅诊断为萎缩性胆囊炎，此类型本组有3例;(3)胆囊颈部癌症易误诊为颈口结石，两者均表现为颈部增强光团，但结石后方有声影，而癌块后方无声影，本组有2例胆囊颈部癌误诊为颈口结石嵌顿;(4)小结节型胆囊癌也易漏诊，此型易与胆囊良性息肉混淆，声像图上都表现为附着于胆囊壁上的小光团，其后方不伴声影，不随体位移动，仅诊断为良性息肉，没有进一步随诊而造成漏诊;(5)胆囊癌伴转移时，只注意到转移灶，未进一步跟踪原发病灶而造成漏诊，本组有肝转移2例，大网膜转移1例。
(编辑 李木)
作者单位:116033辽宁省大连市中心医院
·误诊分析·
胆囊癌B超漏诊15例原因分析
赵晓兰
本文对15例胆囊癌患者B超漏诊原因作初步分析如下。
1 临床资料
我院自2001年1月～2003年12月诊断为胆囊肿瘤患者有120例，漏诊15例，占1.25%。本组15例中男性7例，女性8例，年龄38～75岁。平均年龄56.5岁。
2 结果
15例中超声诊断为胆囊炎、胆结石13例。后腹膜肿块1例，胆囊良性息肉1例。术后病理诊断15例均为胆囊癌，其中腺癌10例，腺鳞癌1例，黏液腺癌2例，晚期胆囊癌手术不能切除2例，伴肝转移2例，大网膜转移1例，合并胆囊结石13例。
3 讨论
胆囊癌漏诊原因很多，主要有以下几点:(1)胆囊癌常伴有胆囊结石、炎症，超声检查往往只注意到结石、炎症，满足于一种诊断结果，容易忽略了寻找主要病症的声像图。当炎症严重时，声像图上主要表现为胆囊璧毛糙、水肿、增厚，甚至化脓，胆囊内充满胆石，掩盖了癌病灶的声像图，这种厚壁型胆囊癌的漏诊，主要是由于上述原因而造成的。本组有13例合并胆囊炎、胆结石，其中3例为急性化脓性胆囊炎。(2)胆囊呈实质性改变时，没有胆汁做为透声窗，病灶浸润到周围组织，因而与肝组织无明显境界，既往仅诊断为萎缩性胆囊炎，此类型本组有3例;(3)胆囊颈部癌症易误诊为颈口结石，两者均表现为颈部增强光团，但结石后方有声影，而癌块后方无声影，本组有2例胆囊颈部癌误诊为颈口结石嵌顿;(4)小结节型胆囊癌也易漏诊，此型易与胆囊良性息肉混淆，声像图上都表现为附着于胆囊壁上的小光团，其后方不伴声影，不随体位移动，仅诊断为良性息肉，没有进一步随诊而造成漏诊;(5)胆囊癌伴转移时，只注意到转移灶，未进一步跟踪原发病灶而造成漏诊，本组有肝转移2例，大网膜转移1例。
(编辑 李木)
作者单位:116033辽宁省大连市中心医院, 百拇医药
1 临床资料
我院自2001年1月～2003年12月诊断为胆囊肿瘤患者有120例，漏诊15例，占1.25%。本组15例中男性7例，女性8例，年龄38～75岁。平均年龄56.5岁。
2 结果
15例中超声诊断为胆囊炎、胆结石13例。后腹膜肿块1例，胆囊良性息肉1例。术后病理诊断15例均为胆囊癌，其中腺癌10例，腺鳞癌1例，黏液腺癌2例，晚期胆囊癌手术不能切除2例，伴肝转移2例，大网膜转移1例，合并胆囊结石13例。
3 讨论
胆囊癌漏诊原因很多，主要有以下几点:(1)胆囊癌常伴有胆囊结石、炎症，超声检查往往只注意到结石、炎症，满足于一种诊断结果，容易忽略了寻找主要病症的声像图。当炎症严重时，声像图上主要表现为胆囊璧毛糙、水肿、增厚，甚至化脓，胆囊内充满胆石，掩盖了癌病灶的声像图，这种厚壁型胆囊癌的漏诊，主要是由于上述原因而造成的。本组有13例合并胆囊炎、胆结石，其中3例为急性化脓性胆囊炎。(2)胆囊呈实质性改变时，没有胆汁做为透声窗，病灶浸润到周围组织，因而与肝组织无明显境界，既往仅诊断为萎缩性胆囊炎，此类型本组有3例;(3)胆囊颈部癌症易误诊为颈口结石，两者均表现为颈部增强光团，但结石后方有声影，而癌块后方无声影，本组有2例胆囊颈部癌误诊为颈口结石嵌顿;(4)小结节型胆囊癌也易漏诊，此型易与胆囊良性息肉混淆，声像图上都表现为附着于胆囊壁上的小光团，其后方不伴声影，不随体位移动，仅诊断为良性息肉，没有进一步随诊而造成漏诊;(5)胆囊癌伴转移时，只注意到转移灶，未进一步跟踪原发病灶而造成漏诊，本组有肝转移2例，大网膜转移1例。
(编辑 李木)
作者单位:116033辽宁省大连市中心医院
·误诊分析·
胆囊癌B超漏诊15例原因分析
赵晓兰
本文对15例胆囊癌患者B超漏诊原因作初步分析如下。
1 临床资料
我院自2001年1月～2003年12月诊断为胆囊肿瘤患者有120例，漏诊15例，占1.25%。本组15例中男性7例，女性8例，年龄38～75岁。平均年龄56.5岁。
2 结果
15例中超声诊断为胆囊炎、胆结石13例。后腹膜肿块1例，胆囊良性息肉1例。术后病理诊断15例均为胆囊癌，其中腺癌10例，腺鳞癌1例，黏液腺癌2例，晚期胆囊癌手术不能切除2例，伴肝转移2例，大网膜转移1例，合并胆囊结石13例。
3 讨论
胆囊癌漏诊原因很多，主要有以下几点:(1)胆囊癌常伴有胆囊结石、炎症，超声检查往往只注意到结石、炎症，满足于一种诊断结果，容易忽略了寻找主要病症的声像图。当炎症严重时，声像图上主要表现为胆囊璧毛糙、水肿、增厚，甚至化脓，胆囊内充满胆石，掩盖了癌病灶的声像图，这种厚壁型胆囊癌的漏诊，主要是由于上述原因而造成的。本组有13例合并胆囊炎、胆结石，其中3例为急性化脓性胆囊炎。(2)胆囊呈实质性改变时，没有胆汁做为透声窗，病灶浸润到周围组织，因而与肝组织无明显境界，既往仅诊断为萎缩性胆囊炎，此类型本组有3例;(3)胆囊颈部癌症易误诊为颈口结石，两者均表现为颈部增强光团，但结石后方有声影，而癌块后方无声影，本组有2例胆囊颈部癌误诊为颈口结石嵌顿;(4)小结节型胆囊癌也易漏诊，此型易与胆囊良性息肉混淆，声像图上都表现为附着于胆囊壁上的小光团，其后方不伴声影，不随体位移动，仅诊断为良性息肉，没有进一步随诊而造成漏诊;(5)胆囊癌伴转移时，只注意到转移灶，未进一步跟踪原发病灶而造成漏诊，本组有肝转移2例，大网膜转移1例。
(编辑 李木)
作者单位:116033辽宁省大连市中心医院, 百拇医药