【摘要】 目的 观察白蛋白合用甘露醇治疗大面积脑梗死的疗效。方法 54例病人随机分为治疗组:使用白蛋白和甘露醇;对照组:使用甘露醇。所选病人均经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死(至少一个脑叶以上)。结果 治疗组病人疗效优于对照组，意识恢复较快，各种并发症少。结论 白蛋白合并甘露醇能有效减轻大面积脑梗死所造成的脑水肿，减小梗死灶，减少病死率。

    关键词 大面积脑梗死 白蛋白 甘露醇

    大面积脑梗死致残的病死率高，其死亡原因主要是脑水肿所致颅内压增高、脑疝形成及各种并发症。因此，大面积脑梗死的首要治疗措施是脱水降颅压、减轻脑水肿。甘露醇是降颅压的常用药物，效果肯定但容易反弹，大剂量长期使用，致肾功能损害发生率较高。与白蛋白合用可减少甘露醇用量，防止反弹，更有效降低颅内压。近年来用白蛋白脱水治疗脑水肿已被广泛采用，但临床用于大面积脑梗死的报道较少。我科自1999年2月～2004年2月应用白 蛋白治疗大面积梗死27例，收到良好效果，报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 54例均经头颅CT或MRI证实一侧大脑半球或小脑半球大片状低密度影或长T 1 、T 2 信号(显示病灶至少在一个脑叶以上)，大多数病例出现脑室受压变形、中线移位并有明显占位效应。治疗组27例，大脑半球梗死19例，小脑半球梗死8例，其中男17例，女10例，年龄32～75;对照组27例，大脑半球梗死21例，小脑半球梗死6例，其中男20例 ......