Key words prostatectomy acute renal failure

    我们在1989年10月～1992年1月期间行212例耻骨上前列腺摘除术。本文介绍其中4例术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的诊治体会。

    1 临床资料

    例1，65岁，排尿不畅5年，B超示膀胱残余尿500ml，双侧肾盂分别分离20mm和43mm，伴输尿管扩张14mm，前列腺Ⅲ°肿大，血Cr238.7μmol/L，BUN16.42mmol/L(正常值血Cr88～177μmol/L，BUN3.2～7.0mmol/L)，经持续保留导尿38天后血Cr123.8μmol/L，BUN8.9mmol/L，双侧肾盂积水消失，在持续硬膜外麻醉下手术，因膀胱粘膜炎症明显，难以看清输尿管开口，而行术中双侧输尿管保留插管，手术时间1h45min，术中、术后血压平稳，术后静脉滴注氧哌嗪青霉素6g，丁胺卡那霉素0.6g，术后第2天上腹胀、呕吐一次，术后第3天全身水肿，24h尿量为100ml，血Cr601.0μmol/L，BUN22.8mmol/L，即停用丁胺卡那霉素，控制补液量，应用脂肪乳剂，注意控制感染，术后第4天尿量3320ml，血Cr698.5μmol/L ......