健康教育是糖尿病管理中的重要环节
有资料表明，糖尿病有逐年增多的趋势，做好糖尿病三级预防的教育，就可阻止糖尿病的发生、发展，对减少因治疗糖尿病费用的支出，提高人们的生活质量，有着现实的、深远的意义。
1 一级预防教育
它主要的意义在于防患于未然。
多种原因可引发糖尿病(DM)的发生，包括遗传因素，年龄的增长，体力活动的减少及肥胖等。所以，我们采取了相关的措施，是有可能避免DM的发生，至少是可以延缓 DM的发生、发展的。
(1)遗传因素影响DM是很明确的，尤其在有DM家族史当中的联姻，影响更大。近亲的婚配，也可导致包括DM在内的各种遗传疾病的发生。(2)随着年龄的增长，体内脂肪组织的增多，尤其是游离脂肪酸(FFA)的增多，加上各器官、组织的退行性变如胰岛细胞功能的退行性变，胰岛素抵抗因素的增加，均会造成血糖增高，进而发展成糖尿病。有资料表明，它是一个独立因素 [1] 。(3)活动量减少，肥胖者增多;随着社会的发展，科技的进步，尤其是在城市里面，人们从简单的重体力劳动中解放出来;饮食结构的改变，应酬增多，同时又缺少体育锻炼的人，表现更为突出，不可避免地出现现代肥胖者的增多，组织器官的退化，导致FFA等有害因素的增多，而诱发DM [2] 。
所以在此级的预防当中，要让人们懂得DM是可预防的，禁止近亲结婚，及有DM家族史之间的联姻。保证适量的运动，注意饮食卫生，避免肥胖的发生，随着年龄的增加，更应加倍注意。但是，我国是一个发展中国家，地域辽阔，人们的生活习惯、伦理道德观有着极大的不同。在边远地区，总体素质不高，活动范围有限，近亲结婚认为是亲上加亲，常时有所闻。更不用说，要注意有否DM的家族史了，而需避免婚配了。现代生活、工作当中，酒桌上的应酬增多。西方化的饮食结构增多，独生子女的增多，父母们出于对他们的溺爱，加之儿童有零食、甜品的嗜好，不可避免地引发了众多的肥胖者。所以，注意饮食的合理，全民健身运动刻不容缓，迫在眉睫，但是现实情况却是不容乐观。
2 二级预防教育
它主要意义在于DM的早期发现、及时治疗。
DM的典型表现是“三多一少”，但一俟出现了明显的“三多一少”，已不是DM的初期，这时对DM的治疗和预防并发症的发生、发展已不利。所以，在高危人群当中，定期监测血糖等是必要的、重要的。具体措施:(1)定期检查血糖，包括空腹血糖及餐后血糖，必要时可行空腹糖耐量检查。(2)保持合理的饮食结构。(3)控制体重在理想范围。(4)持之以恒的，适当的体育锻炼。(5)应用合适的降血脂药物。(6)早期DM有效的干预性治疗，使血糖控制在生理范围之内。只要我们做到了以上几点，糖尿病是可控制的，可延缓或阻止DM急、慢性并发症的发生。而实际当中是，不少人该方面的健康意识不强，或经济水平有限，花费在追踪体检方面的认识及支出还很不够，或者根本没有。好些人都是在有了明显的症状，或是有了DM的并发症、合并症才予以就诊的。由于现代人的生活，工作节奏的加快，人们往往无暇顾及持之以恒的体育锻炼;有着难于推辞的应酬，难于保证规则的饮食及用药干预性治疗，与其他因素一起，促成了DM的发生、发展，并较快地出现了并发症。
3 三级预防教育
该级预防的中心意义在于阻止或延缓并发症、合并症 的发生、发展，提高病人的生活质量，延长生命。此级当中应做到的是:(1)严格的DM饮食。(2)合适的活动。(3)选择适当有效的药物，控制血糖在理想范围，包括空腹、餐后及夜间的血糖。(4)注意个人的生活、起居、活动，做好个人的防护，避免有害因素的侵袭。(5)积极治疗并发症、合并症，及其他基础疾病。(6)保持平常的心理状况，克服悲观、厌世情绪，恐惧心理。也要排除不以为然的错误思想。
在现实生活当中，以上几点难于真正到位的实施，尤其是悲观思想。糖尿病患者往往错误的认为:既然DM不能根治，是“不治之症”，那就尽“早”、尽可能多的享受生活。致使于生活、起居、饮食等方面不加于节律地控制，用药也是欠规则、系统的，不可避免地促使疾病的发展，到了相当严重的程度，才无可奈何地接受较规则的治疗，但此时的配合往往是不到位的，尤其是惧怕应用胰岛素的治疗。以为一俟应用胰岛素治疗，将使2型DM转变为1型DM，也已是病入膏肓的时候了。这点就是在医务人员当中，也有不少人员存在此误解。就仅此而言，可想而知，糖尿病教育是刻不容缓，必不可少了。在未出现并发症，而早期有血糖增高时，病人不一定出现明显的不适，这就使得一部分病人对DM发展、预后的严重性认识不足，就自身的感觉而认为DM没有什么可怕，这种无知的代价将促使并发症的很快的出现，而影响生活质量，乃至危及生命。
整体而言，糖尿病同心血管疾病、肿瘤一起是危及人类的三大杀手，而糖尿病的逐年增多，原因是多方面的，上面几个因素是促使DM发生增多的原因，是不容置疑的。人们生活质量和医疗费用的支出及延长人的寿命都遭受严峻的考验。在我国，尤其是边远地区，人们防病的意识尚有待提高，对DM所致的影响，尚未能普遍的正确认识，而做好DM的教育，将能阻止或延缓DM的发生、发展。所以，DM教育是DM防治的重要一环，是必不可少的。
参考文献
1 杨泽，郑宏，高芳坤，等.北京地区中老年人糖尿病和IGT患病率与增龄相关性的分析.中国糖尿病杂志，2002，10(2):69-73.
2 郑地明.肥胖对2型糖尿病的影响及其康复对策.中国临床康复，2002，6(19):2901.
(收稿日期:2003-11-10)
作者单位:570208海南省海口市人民医院内分泌科
(编辑曲 全), 百拇医药
1 一级预防教育
它主要的意义在于防患于未然。
多种原因可引发糖尿病(DM)的发生，包括遗传因素，年龄的增长，体力活动的减少及肥胖等。所以，我们采取了相关的措施，是有可能避免DM的发生，至少是可以延缓 DM的发生、发展的。
(1)遗传因素影响DM是很明确的，尤其在有DM家族史当中的联姻，影响更大。近亲的婚配，也可导致包括DM在内的各种遗传疾病的发生。(2)随着年龄的增长，体内脂肪组织的增多，尤其是游离脂肪酸(FFA)的增多，加上各器官、组织的退行性变如胰岛细胞功能的退行性变，胰岛素抵抗因素的增加，均会造成血糖增高，进而发展成糖尿病。有资料表明，它是一个独立因素 [1] 。(3)活动量减少，肥胖者增多;随着社会的发展，科技的进步，尤其是在城市里面，人们从简单的重体力劳动中解放出来;饮食结构的改变，应酬增多，同时又缺少体育锻炼的人，表现更为突出，不可避免地出现现代肥胖者的增多，组织器官的退化，导致FFA等有害因素的增多，而诱发DM [2] 。
所以在此级的预防当中，要让人们懂得DM是可预防的，禁止近亲结婚，及有DM家族史之间的联姻。保证适量的运动，注意饮食卫生，避免肥胖的发生，随着年龄的增加，更应加倍注意。但是，我国是一个发展中国家，地域辽阔，人们的生活习惯、伦理道德观有着极大的不同。在边远地区，总体素质不高，活动范围有限，近亲结婚认为是亲上加亲，常时有所闻。更不用说，要注意有否DM的家族史了，而需避免婚配了。现代生活、工作当中，酒桌上的应酬增多。西方化的饮食结构增多，独生子女的增多，父母们出于对他们的溺爱，加之儿童有零食、甜品的嗜好，不可避免地引发了众多的肥胖者。所以，注意饮食的合理，全民健身运动刻不容缓，迫在眉睫，但是现实情况却是不容乐观。
2 二级预防教育
它主要意义在于DM的早期发现、及时治疗。
DM的典型表现是“三多一少”，但一俟出现了明显的“三多一少”，已不是DM的初期，这时对DM的治疗和预防并发症的发生、发展已不利。所以，在高危人群当中，定期监测血糖等是必要的、重要的。具体措施:(1)定期检查血糖，包括空腹血糖及餐后血糖，必要时可行空腹糖耐量检查。(2)保持合理的饮食结构。(3)控制体重在理想范围。(4)持之以恒的，适当的体育锻炼。(5)应用合适的降血脂药物。(6)早期DM有效的干预性治疗，使血糖控制在生理范围之内。只要我们做到了以上几点，糖尿病是可控制的，可延缓或阻止DM急、慢性并发症的发生。而实际当中是，不少人该方面的健康意识不强，或经济水平有限，花费在追踪体检方面的认识及支出还很不够，或者根本没有。好些人都是在有了明显的症状，或是有了DM的并发症、合并症才予以就诊的。由于现代人的生活，工作节奏的加快，人们往往无暇顾及持之以恒的体育锻炼;有着难于推辞的应酬，难于保证规则的饮食及用药干预性治疗，与其他因素一起，促成了DM的发生、发展，并较快地出现了并发症。
3 三级预防教育
该级预防的中心意义在于阻止或延缓并发症、合并症 的发生、发展，提高病人的生活质量，延长生命。此级当中应做到的是:(1)严格的DM饮食。(2)合适的活动。(3)选择适当有效的药物，控制血糖在理想范围，包括空腹、餐后及夜间的血糖。(4)注意个人的生活、起居、活动，做好个人的防护，避免有害因素的侵袭。(5)积极治疗并发症、合并症，及其他基础疾病。(6)保持平常的心理状况，克服悲观、厌世情绪，恐惧心理。也要排除不以为然的错误思想。
在现实生活当中，以上几点难于真正到位的实施，尤其是悲观思想。糖尿病患者往往错误的认为:既然DM不能根治，是“不治之症”，那就尽“早”、尽可能多的享受生活。致使于生活、起居、饮食等方面不加于节律地控制，用药也是欠规则、系统的，不可避免地促使疾病的发展，到了相当严重的程度，才无可奈何地接受较规则的治疗，但此时的配合往往是不到位的，尤其是惧怕应用胰岛素的治疗。以为一俟应用胰岛素治疗，将使2型DM转变为1型DM，也已是病入膏肓的时候了。这点就是在医务人员当中，也有不少人员存在此误解。就仅此而言，可想而知，糖尿病教育是刻不容缓，必不可少了。在未出现并发症，而早期有血糖增高时，病人不一定出现明显的不适，这就使得一部分病人对DM发展、预后的严重性认识不足，就自身的感觉而认为DM没有什么可怕，这种无知的代价将促使并发症的很快的出现，而影响生活质量，乃至危及生命。
整体而言，糖尿病同心血管疾病、肿瘤一起是危及人类的三大杀手，而糖尿病的逐年增多，原因是多方面的，上面几个因素是促使DM发生增多的原因，是不容置疑的。人们生活质量和医疗费用的支出及延长人的寿命都遭受严峻的考验。在我国，尤其是边远地区，人们防病的意识尚有待提高，对DM所致的影响，尚未能普遍的正确认识，而做好DM的教育，将能阻止或延缓DM的发生、发展。所以，DM教育是DM防治的重要一环，是必不可少的。
参考文献
1 杨泽，郑宏，高芳坤，等.北京地区中老年人糖尿病和IGT患病率与增龄相关性的分析.中国糖尿病杂志，2002，10(2):69-73.
2 郑地明.肥胖对2型糖尿病的影响及其康复对策.中国临床康复，2002，6(19):2901.
(收稿日期:2003-11-10)
作者单位:570208海南省海口市人民医院内分泌科
(编辑曲 全), 百拇医药