肝硬化是我国的常见病，而食管静脉曲张破裂出血是其重要并发症之一。除门脉高压为主要因素外，肝硬化患者的食管动力改变也可能是参与因素之一。近年来，对肝硬化患者食管动力改变影响因素的研究有了很大进展，本文就影响肝硬化患者食管动力改变的原因予以综述。

    1 机械解剖因素影响

    Passaretti等认为肝硬化患者只有在合并食管静脉曲张时才存在食管动力改变，考虑是由于食管运动机械因素的影响及食管下端括约肌(LES)完整性的影响干扰了食管的酸清除能力 [1] 。其对酒精、隐匿性等肝硬化食管静脉曲张与非食管静脉曲张患者和正常人三者之间进行比较，结果显示食管静脉曲张患者食管下端蠕动波幅减低，蠕动传导时间延长，传导速度减慢，且与食管静脉曲张程度呈平行关系。另外，陈维雄等采用核素扫描方法测定肝硬化患者食管通过时间。研究结果显示肝硬化食管静脉曲张患者食管中端1/3和下端1/3通过时间均较正常对照组显著延长 [2] 。两项试验结果均提示:肝硬化患者由于门脉高压导致食管胃底静脉明显曲张。而曲张的食管静脉使胃食管交界处内壁的光滑度发生了改变，进而影响了食管的正常解剖结构和动力机械因素，使食管通过时间和食管廓清能力受到影响 [3～5] 。

    2 神经—肌肉收缩机制

    Hamphery等通过对153名慢性酒精性肝硬化患者的食管运动功能的研究表明，食管运动功能的下降与肝硬化的严重程度呈正相关，与有无食管静脉曲张无关 [6] 。Hamˉphery认为，影响食管功能的主要原因是:肝硬化患者内分泌代谢紊乱导致神经—肌肉收缩机制的改变 [7 ......