1 澳大利亚的医疗保健体系简介

    澳大利亚医疗保健体系由公立医院和私立医院两个部分组成，它们均担负着筹资和提供医疗卫生保健服务的任务。至2000年共有1040家医院，其中公立医院748家，占全部医院的72%;在292家私立医院中，40%为非营利性医院，而这些医院几乎都是教会医院。在澳大利亚，公立医院不但数量多，且规模较大，所有公立医院均由州政府管理。澳大利亚医疗保健体系的治理特征是联邦政府和州政府对卫生服务的责权分开，即联邦政府直接负责医疗服务、药费和老年保健服务的筹资;州政府在联邦政府各种方式的资助下，主要负责公立医院服务、精神健康计划、社区卫生服务和妇幼卫生保健服务的筹资和管理 [1～4] 。另外，澳大利亚卫生保健体系还对私人医疗保险部门进行补贴。社区卫生服务主要包括妇幼卫生、计划生育、理疗、牙科以及其他公共卫生服务。全科与专科医生都为自由职业者，大多数的全科医生有自己的诊所，部分全科医生则租用社区卫生服务中心的诊室开展医疗服务。教学医院的教授通常为医院的全职职工，其它公立医院的全职医生多为年资较浅的医生，如实习医生、住院医生等。自由执业的专科医生，有些与医院签订协议，租用医院诊室和手术室为私立病人(自费病人)服务。

    澳大利亚实行的是高度福利的医疗保健制度，其主体由两个主要的国家计划组成，即全民医疗保健(Medicare)和药品津贴计划(Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS)。基本负担了所有澳大利亚居民的医疗费用和相当大比例的处方药品费用，保证居民公平地享有医疗保健服务。全民医疗保健(Medicare)计划，主要是补偿公立医院医疗服务(含住宿费、伙食费)的全部费用、私立医院医疗服务项目中专科医生医疗服务75%的费用及全科医生医疗服务85%的费用。私立医院的护理与病房服务(含住宿费、伙食费)为自费，如果购买了私人医疗保险，则可由私人医疗保险作补偿。一般来说，除非病人要求提供特殊服务，急诊期间病人不需要付任何费用，包括住院费和伙食费。如果居民选择 私人医生、私立医院或公立医院所提供的特殊服务(称私立病人)，则费用由病人、保险公司或其它资金承担。全民医疗保健(Medicare)计划通过对私人医疗保险费进行补贴的方法，间接承担拥有私人医疗保险的病人的部分费用。

    澳大利亚以全科医生作为医疗服务守门人，实行转诊制度。只有经过全科医生转诊，病人才能接受专科诊疗或入院治疗。病人进入医疗保健系统的途径见图1。 澳大利亚卫生管理体系分成三级，即联邦卫生部、州卫生部及其在各个卫生区域的派出机构 ......