以心律失常为主要表现的肺炎40例临床分析
部分肺炎病人在临床上主要表现为心脏异常症状，而呼吸道症状缺如，易造成漏诊和误诊，我们自1998年10月以来收集以心律失常为主要表现的肺炎40例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例病人，其中男12例，女28例，年龄:38～65岁，平均46岁。6例合并有冠心病，4例合并有高血压病，右下肺炎24例，左中、下肺炎6例，支气管肺炎10例。
1.2 临床表现 40例病人中36例有心慌、心悸，24例全身乏力、双下肢沉重感，16例食欲下降，8例手足心烦热。全部病例白细胞总数均不高，仅一例病人中性粒细胞为0.82。所有病人均无典型咳嗽、咳痰症状。
1.3 心电图表现 窦性心动过缓16例，窦性心动过速16例，房性早搏8例，室性早搏10例，左前分支阻滞2例。所有病例均经X线胸片确诊，抗菌治疗1～3周后，症状消失、肺部炎症吸收，心电图复查，心律失常均控制。
2 讨论
2.1 本组病人特点 (l)以女性多见;(2)大多体质较弱或年龄较大;(3)部分病人有植物神经功能紊乱的病史如:失眠，多梦、手足心烦热等;(4)主要表现为心慌心悸、心律失常，而呼吸道症状缺如;(5)周围血白细胞计数不高;(6)肺部无明显阳性体征，如:干、湿性罗音和管状呼吸音;(7)常需照片才能确诊。
2.2 肺部炎症引起心律失常的发生机制 肺、支气管受植物神经支配，与支配心脏的植物神经在神经中枢有交叉重叠，由于肺部及支气管炎症引起通气障碍，使肺、支气管腔内压力增高，刺激迷走神经，通过内脏—迷走神经反射，反射性引起心脏异常症状和心电图改变。
总之，对于既往无心脏病史，但年龄较大或体弱者，突发心律失常的表现，要考虑有肺部炎症的可能，需进行胸部X线检查以明确诊断。
作者单位:410002湖南省财贸医院
(编辑元 红), 百拇医药(朱力平)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例病人，其中男12例，女28例，年龄:38～65岁，平均46岁。6例合并有冠心病，4例合并有高血压病，右下肺炎24例，左中、下肺炎6例，支气管肺炎10例。
1.2 临床表现 40例病人中36例有心慌、心悸，24例全身乏力、双下肢沉重感，16例食欲下降，8例手足心烦热。全部病例白细胞总数均不高，仅一例病人中性粒细胞为0.82。所有病人均无典型咳嗽、咳痰症状。
1.3 心电图表现 窦性心动过缓16例，窦性心动过速16例，房性早搏8例，室性早搏10例，左前分支阻滞2例。所有病例均经X线胸片确诊，抗菌治疗1～3周后，症状消失、肺部炎症吸收，心电图复查，心律失常均控制。
2 讨论
2.1 本组病人特点 (l)以女性多见;(2)大多体质较弱或年龄较大;(3)部分病人有植物神经功能紊乱的病史如:失眠，多梦、手足心烦热等;(4)主要表现为心慌心悸、心律失常，而呼吸道症状缺如;(5)周围血白细胞计数不高;(6)肺部无明显阳性体征，如:干、湿性罗音和管状呼吸音;(7)常需照片才能确诊。
2.2 肺部炎症引起心律失常的发生机制 肺、支气管受植物神经支配，与支配心脏的植物神经在神经中枢有交叉重叠，由于肺部及支气管炎症引起通气障碍，使肺、支气管腔内压力增高，刺激迷走神经，通过内脏—迷走神经反射，反射性引起心脏异常症状和心电图改变。
总之，对于既往无心脏病史，但年龄较大或体弱者，突发心律失常的表现，要考虑有肺部炎症的可能，需进行胸部X线检查以明确诊断。
作者单位:410002湖南省财贸医院
(编辑元 红), 百拇医药(朱力平)