浅谈急性阑尾炎的护理
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发病其中又以青壮年最为多见。阑尾是一蚯蚓状盲管，与盲管相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾粘膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其它异物容易在这里堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外，便秘、腹泻等肠胃机能紊乱时，阑尾壁发生反射性痉挛，加重阑尾梗阻，又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成粘膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。急性阑尾炎主要症状是转移性右下腹痛，发病时上腹或脐周围疼痛，若干小时后转移至右下腹阑尾点固定压痛，伴恶心、呕吐、食欲减退，体温在37.5℃～38℃之间。但老人、小儿、孕妇，盲肠后位阑尾炎时体征可不典型。小儿阑尾壁薄，炎症容易扩散，故常发生阑尾坏疽或穿孔。老年人抗病能力差反应较弱，症状体征不明显，容易延误诊断。妊娠期的阑尾炎，临床表现多不典型。此外，大网膜受子宫阻隔，难以使炎症局限，穿孔后容易引起弥漫性腹膜炎，危及孕妇及胎儿生命，以上几类病人宜手术治疗。
1 护理
1.1 非手术疗法的护理 非手术疗法适用于单纯性阑尾炎，轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向的阑尾周围脓 肿。(1)病人取半坐位，禁食24～48h，以减少肠蠕动，有利炎症局限。(2)静脉或肌肉注射抗生素控制感染。中药以清热解毒，行气活血和通里攻下为主。(3)注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部体征的变化，每3～4h测量1次生命体征。若短时间内体温升高至38.5℃以上，脉搏>100次/min，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时到医院就诊。(4)腹痛病人观察期间，禁服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察效果。(5)禁食期间可以输液，若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。
1.2 手术治疗的护理 (1)轻症病人术后6h可开始进流质饮食，重症病人要待肠蠕动恢复(肛门有气体排出)后方可进流食。(2)阑尾切除术后可并发内出血、切口感染、腹腔脓肿等。此方面的观察由专业医生、护士负责。(3)术后24h轻症病人即可起床活动，以增加肠蠕动减少肠粘连的机会。(4)孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。(5)老年病人要鼓励并协助按压切口后咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。
2 注意事项
(1)对于胃部不适、继而出现疼痛，类似胃痛的病人要予以观察，不要急于服止痛药或热敷，以免掩盖症状，贻误病情，要及时到医院就诊。(2)孕妇在非手术治疗期间，不要用泻药，慎用中药，以免子宫收缩引起早产。
作者单位:255000山东省淄博市临淄区人民医院普外科
(编辑维 兰), 百拇医药(郭立君)
1 护理
1.1 非手术疗法的护理 非手术疗法适用于单纯性阑尾炎，轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向的阑尾周围脓 肿。(1)病人取半坐位，禁食24～48h，以减少肠蠕动，有利炎症局限。(2)静脉或肌肉注射抗生素控制感染。中药以清热解毒，行气活血和通里攻下为主。(3)注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部体征的变化，每3～4h测量1次生命体征。若短时间内体温升高至38.5℃以上，脉搏>100次/min，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时到医院就诊。(4)腹痛病人观察期间，禁服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察效果。(5)禁食期间可以输液，若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。
1.2 手术治疗的护理 (1)轻症病人术后6h可开始进流质饮食，重症病人要待肠蠕动恢复(肛门有气体排出)后方可进流食。(2)阑尾切除术后可并发内出血、切口感染、腹腔脓肿等。此方面的观察由专业医生、护士负责。(3)术后24h轻症病人即可起床活动，以增加肠蠕动减少肠粘连的机会。(4)孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。(5)老年病人要鼓励并协助按压切口后咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。
2 注意事项
(1)对于胃部不适、继而出现疼痛，类似胃痛的病人要予以观察，不要急于服止痛药或热敷，以免掩盖症状，贻误病情，要及时到医院就诊。(2)孕妇在非手术治疗期间，不要用泻药，慎用中药，以免子宫收缩引起早产。
作者单位:255000山东省淄博市临淄区人民医院普外科
(编辑维 兰), 百拇医药(郭立君)