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编号:10585022
新生儿肺出血44例的急救护理
http://www.100md.com 《中华现代护理学杂志》 2004年第3期
1资料和方法,2结果,3护理体会,参考文献
     新生儿肺出血是常见的新生儿急重症,以往病死率高达96%~100% [1] 。随着新生儿深切治疗中心(NICU)的建立,其治愈率不断提高,也对相应护理工作提出了更高要求。我院在以机械通气为主的综合治疗中,经不断总结和改善护理技术,经对比从1995~2000年其存活率由27.8%上升到46.2%。现将护理体会介绍如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组气管插管后反复吸出血液者44例。男32例,女12例;早产儿31例(最小27周),足月儿12例,过期产儿1例;出生体重<2500g34例,其中<1500g15例(最轻950g);发病龄:<6h5例,6~24h9例,24~72h11例,3~7天13例,>7天6例(最大19天);原发病:感染性肺炎19例(含宫内肺炎9例),呼吸窘迫综合征14例,围产期窒息12例,败血症8例(并DIC3例),颅内出血、寒冷损伤综合征、G-6-PD重度缺乏性溶血症各5例,红细胞增多症4例,高血糖症3例,胎粪吸入综合征(MAS)2例,破伤风1例等,且多为两种以上疾病;首次出血量轻中度(2~10ml)26例,重度(>10ml)18例,1例极重者入院时出血如喷泉样。新生儿肺出血主要临床表现见表1。

    1.2 方法 按治疗护理方法的改进分成两组,前组18例(1995~1997年),后组26例(1998~2000年)。两组均一经发现,立即转置生命岛(含新生儿开放暖床、呼吸机、监护仪、吸引器、输液泵、SpO 2 仪、血压仪、氧源等)抢救。首先摆好体位,协助医生气管插管,并以常备的气管内吸痰管轻快吸出气管内血液(负压≤100mmHg,切勿强求吸净而至出血不断),即

    表1 44例新生儿肺出血临床表现略

    予机械通气按持续正压通气(CPPV)。采用第三代VIP Bird呼吸机,接好管道,选时间循环—压力限制模式,预调参数:氧浓度(FiO 2 )0.6~0.8 ......

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