【摘要】 针对老年患者手术后夜间谵妄的高发率及腹部手术的定位性、特殊性，采取措施减少和控制引发谵妄的各种因素，提高住院老年患者的夜间护理质量，促进其康复。

    关键词 谵妄 老年患者 腹部手术后 护理

    老年患者是一组特殊的人群，随着社会的老龄化，住院的老年患者也逐渐增多。在住院的老年患者中，谵妄很常见，其发生率达14%～56%，接受外科手术的老年患者发生率为20.7%～50%。据统计，有高达70%的谵妄病例未诊断出来，没有得到正确处理，而很少护士乐于接触谵妄患者，但这类患者却最需要更好的护理，而且对于阻止和处理谵妄，护理有着特殊的作用。

    1 临床资料

    我科于2002年1月～2004年8月共发生老年患者术后谵妄18例，男14例，女4例，年龄64～92岁，平均年龄74岁。行开腹胆囊切除1例，胰十二指肠切除7例，肝切2例，直肠癌根治3例，胃癌根治4例，脾切除1例。18例患者术前均无精神病史及家庭史。

    本组患者均突发在术后7d内，以前12h为多，持续时间最短2h，最长3d。主要表现为:拔管，注意力不能集中，失去定向力和自知力，意志模糊，神志不清，言语错乱或无目的高声喊叫，烦躁不安甚至躁狂，并伴有不同程度的幻视，其间有反复，白天转轻，夜间加重，有的患者白天处于嗜睡状态，夜间特别兴奋狂躁。

     2 危险因素

    2.1 病理因素 (1)任何能影响脑部代谢及脑组织完善的情况，包括释氧障碍、营养障碍、内生毒素不能排出或外源性毒素以及肿瘤或创伤引起的病灶等 ......