176例有机磷中毒患者洗胃的观察与护理
有机磷农药中毒患者在临床上较为常见，我院自2000年至今共收治的600多例患者中，有176例为口服吸收者，对口服中毒者，洗胃是否及时、正确、彻底，是抢救成败的关键。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组176例中，男84例，女92例，年龄15～70岁，均属口服吸收中毒。农药种类:敌敌畏(70例)，1605(68例)，氟乙酰胺(2例)。中毒程度:轻度69例，中度39例，重度68例。并发症19例，占11%，消化道出血3例，占1.7%。
2 观察与护理
掌握洗胃时机，越早越好。患者入院后立即取头低脚高左侧卧位，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。洗胃管一般采用22～28号粗管，粗管可以使洗胃液在胃内形成涡流，冲洗胃壁，达到尽快清除毒物的目的。洗胃液为清水或2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)，生理盐水，1∶5000高锰酸钾。毒物不清时用清水洗胃，温度为32℃～38℃，每次灌入量以300～500ml为宜，超过500ml易使毒物进入肠道，促使毒物吸收，同时易引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。并应观察洗出的灌洗液的量、性质，若患者感觉腹痛，且流出血性液体或出现休克现象，应立即停止操作，配合医生抢救。昏迷患者一般牙关紧闭，插管前常需使用开口器，开口器应放于臼齿处，在洗胃过程中如分泌物过多，应及时吸出，保持呼吸道通畅，防止 患者窒息。洗胃要彻底，反复灌洗至洗出液澄清无大蒜味为止，总量不应少于10000ml，并采用留置胃管洗胃法，阻断毒物的血—胃—血循环中毒，防止再吸收中毒。
作者单位:264200山东省威海市妇儿医院
(收稿日期:2004-08-28)
(编辑含 秋), 百拇医药(宋修兰 任秀云 唐红霞)
1 临床资料
本组176例中，男84例，女92例，年龄15～70岁，均属口服吸收中毒。农药种类:敌敌畏(70例)，1605(68例)，氟乙酰胺(2例)。中毒程度:轻度69例，中度39例，重度68例。并发症19例，占11%，消化道出血3例，占1.7%。
2 观察与护理
掌握洗胃时机，越早越好。患者入院后立即取头低脚高左侧卧位，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。洗胃管一般采用22～28号粗管，粗管可以使洗胃液在胃内形成涡流，冲洗胃壁，达到尽快清除毒物的目的。洗胃液为清水或2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)，生理盐水，1∶5000高锰酸钾。毒物不清时用清水洗胃，温度为32℃～38℃，每次灌入量以300～500ml为宜，超过500ml易使毒物进入肠道，促使毒物吸收，同时易引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。并应观察洗出的灌洗液的量、性质，若患者感觉腹痛，且流出血性液体或出现休克现象，应立即停止操作，配合医生抢救。昏迷患者一般牙关紧闭，插管前常需使用开口器，开口器应放于臼齿处，在洗胃过程中如分泌物过多，应及时吸出，保持呼吸道通畅，防止 患者窒息。洗胃要彻底，反复灌洗至洗出液澄清无大蒜味为止，总量不应少于10000ml，并采用留置胃管洗胃法，阻断毒物的血—胃—血循环中毒，防止再吸收中毒。
作者单位:264200山东省威海市妇儿医院
(收稿日期:2004-08-28)
(编辑含 秋), 百拇医药(宋修兰 任秀云 唐红霞)