冠状动脉介入术后血管迷走反应2例报告
冠状动脉介入术后拔除动脉鞘管后出现血管迷走反应约有3%左右的发生率，我院近3年完成心血管介入治疗约100余例，有2例在拔除动脉鞘管后半小时内发生血管迷走反应，报告如下。
1 病例资料
2例均为男性病人，65～70岁，管状动脉支架置入术后4h行动脉鞘管拔除术，均于拔除鞘管后5min左右出现恶心、呕吐、面色苍白、头晕、大汗、恐惧等，心电监护示心率逐渐下降，最低可降至30次/min，血压测不清，迅速予阿托品0.5mg静脉注射后好转，并根据情况适量补液。2例病人在静推阿托品后5min内恢复，不适症状消失，血压、心率稳定。
2 讨论
冠状动脉介入术后拔除鞘管后可出现血管迷走反应，处理不当或太晚可造成严重后果，发生原因可能与精神因素、血容量不足(手术禁食、渗透性利尿、扩血管药物)等有关。因此，拔除鞘管要注意以下几点:(1)向病人解释操作的必要性，解除其紧张心理;(2)术后适量补充液体;(3)拔除鞘管要在心电监护下进行，同时备好阿托品，以免延误抢救时机;(4)应用阿托品宜小剂量，避免过大剂量致心率增快而增加心肌耗氧量。
作者单位:264500山东省乳山市人民医院心内科
(编辑李 木), http://www.100md.com(宫宝霖)
1 病例资料
2例均为男性病人，65～70岁，管状动脉支架置入术后4h行动脉鞘管拔除术，均于拔除鞘管后5min左右出现恶心、呕吐、面色苍白、头晕、大汗、恐惧等，心电监护示心率逐渐下降，最低可降至30次/min，血压测不清，迅速予阿托品0.5mg静脉注射后好转，并根据情况适量补液。2例病人在静推阿托品后5min内恢复，不适症状消失，血压、心率稳定。
2 讨论
冠状动脉介入术后拔除鞘管后可出现血管迷走反应，处理不当或太晚可造成严重后果，发生原因可能与精神因素、血容量不足(手术禁食、渗透性利尿、扩血管药物)等有关。因此，拔除鞘管要注意以下几点:(1)向病人解释操作的必要性，解除其紧张心理;(2)术后适量补充液体;(3)拔除鞘管要在心电监护下进行，同时备好阿托品，以免延误抢救时机;(4)应用阿托品宜小剂量，避免过大剂量致心率增快而增加心肌耗氧量。
作者单位:264500山东省乳山市人民医院心内科
(编辑李 木), http://www.100md.com(宫宝霖)