1 病历摘要

    患者，女性，20岁，未婚。因口腔溃疡、会阴部溃疡反复发作2年，加重4个月于2003年7月10日收入院。患者2年来无明显诱因反复出现口腔及会阴部溃疡，曾使用肾上腺皮质激素治疗，效果不明显，近4个月来，骶尾及会阴部多处反复出现脓肿，伴口腔溃疡，体温异常。入院时患者精神萎靡，面色苍白，情绪急躁，强迫体位(平卧位)，体温39℃，口腔溃疡，骶尾及会阴部多个脓肿，广泛软组织感染。化验检查:WBC8.1×10 9 /L RBC3.410×10 12 /L Hb101.09g/L NEUT%0.8070。医嘱即刻在静脉全麻下行骶尾及会阴部脓肿切开引流术，术后给予抗炎、止血、补液及局部中药换药治疗。待病情平稳后又给予静脉输入环磷酰胺、口服雷公藤多甙片，及口服益气补血、疏肝解郁、健脾中药，口服、外用清热解毒祛湿中药治疗，效果良好。

    2 病情观察及护理

    2.1 病情观察 (1)术后去枕平卧，头偏向一侧，密切观察神志、面色、生命体征的变化，特别注意呼吸道有无梗阻，直至完全清醒 ......