直肠癌术后复发和转移是导致手术失败和病人死亡的主要原因，因而采取有效措施来防止复发、降低复发率具有极为重要的意义。复发通常是指手术后局部再出现的肿瘤，而转移则是指在远处器官出现的肿瘤。但广义上说，远处转移也是肿瘤复发的一种表现，而且往往远处转移与局部复发常同时存在。为降低直肠癌术后复发，外科医生们努力探索，在直肠癌手术方式等方面进行了改进，并取得了一些成果，现综述如下。

    1 全直肠系膜切除术(TME)

    全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision，简称TME)是英国学者Heald等于1982年首次提出，用来降低中下段直肠癌根治术后复发 [1] ，但当时并未引起注意，直至1992年，他们又报道了152例直肠癌根治术，局部复发率仅为2.6% [2] ，这才引起了外科医生们的关注。其原则是:直视下在骶前间隙进行锐性分离;保持盆筋膜脏层的完整无破损;肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm。2000年，瑞典外科协作组报道TME能够至少降低50%的直肠癌病人的术后复发率以及提高长期生存率 [3] 。目前，TME正成为一种标准的直肠癌根治术被越来越多的外科医生所接受。直肠系膜是外科学名词，解剖学上并无这一名称 [4] 。直肠系膜是指盆筋膜脏层所包裹的直肠后方及两侧的脂肪及其结缔组织、血管和淋巴组织。由于骨盆的特殊形状，只在直肠的上1/3形成膜状结构，而中下1/3是从直肠的后方和两侧包裹着直肠，形成半圈1.5～2.0cm厚的结缔组织，外科称为直肠系膜。直肠系膜后方与骶椎间隙有明显的分界，侧方由于侧韧带与盆腔侧壁相连，无明显分界，上自第三骶椎前方，下达盆膈，所以外科提出的全直肠系膜系膜切除 ......