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编号:10583584
骨折X线诊断报告的书写要领
http://www.100md.com 《中华现代影像学杂志》 2004年第1期
1初次摄片在于确定有无骨折,进而叙明骨折的详情,2骨折整复后判断复位、固定情况,3定期复查,明确骨折愈合情况和有无合并症
     临床中骨折的X线检查较为普遍,其图片信息是指导治疗和观察疗效的重要依据,因此为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师应具备的基本功。然而,许多医院临床科室对骨折X线诊断报告的满意率并不高,一些报告确实存在或多或少的质量问题,应引起放射科高度重视。现将我们在书写骨折X线诊断报告实践中的体会介绍如下。

     1 初次摄片在于确定有无骨折,进而叙明骨折的详情

    骨折的X线征象并不复杂,一般易于判断。由于照片质量不佳、摄影体位不当或其它组织结构重叠等因素难以肯定骨折诊断时,X线报告应具体分析其原因,并提出骨折的某种可能性以及进一步检查观察的建议。X线所见明确的骨折,报告中客观而准确地阐明骨折细节非常必要,应注意的问题有:(1)首次X线检查发现骨折,叙述部分应避免直接采用只可在印象部分出现的结论性术语主观地描写其影像表现,如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。(2)应以X线解剖为依据,准确指明骨折部位。如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线形骨折是否通过血管沟、神经管、副鼻窦或中耳等,应酌情予以说明,若将儿童长骨干骺端骨折或骨骺骨折定义为骨端骨折则属于概念性错误 ......

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