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强心药不宜与哪些药合用
http://www.100md.com 2005年5月9日 《家庭医生报》 2005年第19期(总第1004期 2005.05.09)
     强心药包括洋地黄、地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等,通常用于治疗各种心脏病伴有充血性心力衰竭(简称心衰)患者。这类药在使用过程中有个特点,即排泄缓慢,容易在体内蓄积起来,而且治疗量与中毒量非常接近,安全性很小。每个病人对其需要量和耐受量又有所不同,这就增加了用药的困难,药量用小了毫无效果,稍微过量又会中毒,因而必须严格遵照医嘱使用。切勿随意与其他药物合用,以免引起中毒反应。现举例如下:

    洋地黄毒甙与利福平 利福平能增强肝内的药酶作用,加速洋地黄毒甙的排泄,使其疗效降低。必要时可用地高辛代替。

    洋地黄毒甙与保泰松 保泰松会促进药酶对洋地黄毒甙的代谢、分解,使其作用降低。必要时可用心得安代替洋地黄毒甙。

    洋地黄毒甙与鲁米那 催眠药鲁米那是药酶的促进剂,能使洋地黄毒甙加速代谢过程,以致维持疗效的时间大为缩短,因而需在医生的指导下,适当增加洋地黄毒甙的剂量。

    洋地黄毒甙与苯妥英钠 苯妥英钠能增强药酶的活性,促使洋地黄毒甙的代谢加快,从而使患者的病情加剧。必要时可用心得安代替洋地黄毒甙。

    地高辛与麻黄素 盐酸麻黄素滴鼻液虽属外用,但鼻黏膜对其吸收较快,而且它还有兴奋心脏的作用,会使心肌的收缩力增加,从而增强地高辛的作用,以致引起心律失常。

    地高辛与胃舒平 胃舒平含有氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏等成分,均能使地高辛在体内吸收减少、排泄增加。同理,地高辛也不宜与乐得胃、胃铋镁、陈香白露片等合用。

    地高辛与胃复安 胃复安能增加肠蠕动,使肠道中的地高辛未完全溶解吸收,便随粪便排出体外,故应改用其他止吐药。

    地高辛与双氢克尿塞 利尿剂双氢克尿塞能引起血中的电解质紊乱,如引起低镁、低钾、高钙、可增强地高辛对心肌的毒性,尤其是低钾能提高心肌对地高辛的敏感性,以致产生中毒反应。因此两药必需合用时,应检查肝、肾、心脏功能,对血钾低的病人应补充氯化钾药物。, http://www.100md.com(汪宗俊 )