全胃切除改良Xous-en-y吻合术8例
我科自2001年1月～2003年6月在全胃切除术中采用改良Xous-en-y吻合术8例，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者8例，男6例，女2例;年龄51～77岁，平均57.4岁。病灶位于M区4例，MU区3例，ML区1例。病理类型:腺癌5例，低分化腺癌2例，粘液腺癌1例。8例患者均行根治性切除术。
1.2 方法 (1)取上腹正中切口，全胃切除后十二指肠残端不缝闭，距Treitz韧带15～20cm处横断空肠，“Y”袢缝闭，游离空肠系膜，将食管与远端空肠即“Y”袢，行结肠后采用吻合器端侧吻合;(2)距食管空肠吻合口下18～20cm处行十二指肠与“Y”袢端侧吻合;(3)距此吻合口下方3～5cm处用7号丝线结扎闭锁空肠或缝合夹闭;(4)再距此结扎线或夹闭处下方5～7cm(横结肠系膜下)将近端空肠断端与“Y”袢行端侧吻合。
2 结果
本组8例均痊愈出院，无吻合口漏发生。5例患者术后4个月行钡餐见代胃之空肠扩张，可容纳稀钡150～200ml，站立位未见钡剂返流。2例术后8个月钡餐可容纳稀钡300～450ml。
3 讨论
本吻合术是Roux-en-y的一种改良术式，它的不同之处在于:(1)将十二指肠与“Y”袢空肠进行吻合。(2)在其吻合口下方将空肠结扎阻断，使摄入的食物进入空肠后完全转入十二指肠，起到了代胃的作用。本吻合术较间置空肠法简单，代胃的空肠血运良好，且能较好的防止倾倒综合征和反流性食管炎的发生，符合生理通道，因此消化吸收功能多不受影响。采用吻合器能很方便的进行端侧吻合，吻合也更加牢固。
作者单位:330001南昌武警江西总队医院外一科
(收稿日期:2004-07-20) (编辑海 涛), 百拇医药(李伟 王学闽)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者8例，男6例，女2例;年龄51～77岁，平均57.4岁。病灶位于M区4例，MU区3例，ML区1例。病理类型:腺癌5例，低分化腺癌2例，粘液腺癌1例。8例患者均行根治性切除术。
1.2 方法 (1)取上腹正中切口，全胃切除后十二指肠残端不缝闭，距Treitz韧带15～20cm处横断空肠，“Y”袢缝闭，游离空肠系膜，将食管与远端空肠即“Y”袢，行结肠后采用吻合器端侧吻合;(2)距食管空肠吻合口下18～20cm处行十二指肠与“Y”袢端侧吻合;(3)距此吻合口下方3～5cm处用7号丝线结扎闭锁空肠或缝合夹闭;(4)再距此结扎线或夹闭处下方5～7cm(横结肠系膜下)将近端空肠断端与“Y”袢行端侧吻合。
2 结果
本组8例均痊愈出院，无吻合口漏发生。5例患者术后4个月行钡餐见代胃之空肠扩张，可容纳稀钡150～200ml，站立位未见钡剂返流。2例术后8个月钡餐可容纳稀钡300～450ml。
3 讨论
本吻合术是Roux-en-y的一种改良术式，它的不同之处在于:(1)将十二指肠与“Y”袢空肠进行吻合。(2)在其吻合口下方将空肠结扎阻断，使摄入的食物进入空肠后完全转入十二指肠，起到了代胃的作用。本吻合术较间置空肠法简单，代胃的空肠血运良好，且能较好的防止倾倒综合征和反流性食管炎的发生，符合生理通道，因此消化吸收功能多不受影响。采用吻合器能很方便的进行端侧吻合，吻合也更加牢固。
作者单位:330001南昌武警江西总队医院外一科
(收稿日期:2004-07-20) (编辑海 涛), 百拇医药(李伟 王学闽)