立位性房性心律失常1例
1 病历摘要
患者，男，36岁。间歇性胸闷、心悸半年，曾多次行心电图检查均为正常。此次健康体检作心电图，经体位改变可见:卧位时，窦性心律，心率72次/min，正常心电图;立位时，当窦性心率增至86次/min时，较多提前P′波落于前一T波升支，呈阻滞型，继之间断出现短阵房颤心律，心室率约130次/min。心电图诊断:窦性心律，立位性房性心律失常(频发房性早搏———未下传，阵发性房颤)，不正常心电图。
2 讨论
体位性心律失常系指与体位改变有关的心律失常。心电图可表现为心律失常的多样性，例如早搏、传导阻滞、心动过速等 [1] 。其发生原理是体位变化引起的植物神经功能异常，可能与自主神经电生理活动不均衡有关:直立位时，交感神经兴奋性增强，心率增快，外周血管收缩，回心血量增多，心房负担加重，使心房肌的不应期和应激性发生变化，引起房性早搏、阵发性房颤或房扑。
体位性心律失常多数为功能性，以卧位多见，本例患者无心脏器质性病变，立位时出现房性心律失常，卧位时消 失，“立现卧消”。该心律失常于体位改变的短时间内发生或消失，保持某一体位一定时间后消失 [2] 。分析:由于随着血液重新调整或卧位后，迷走神经张力增高，心率减慢，心房负担减轻，房性早搏和房颤也随之消失。临床上可适当使用调节自主神经功能药物或缓慢的改变体位，达到控制或减少心律失常的发生。
参考文献
1 马向荣.临床心电图学词典.第二版.北京:军事医学科学出版社，1998，282-283.
2 慈书平.心律失常与相关疾病.南京:江苏科学技术出版社，2000，186-188.
作者单位:212001江苏镇江解放军第359医院
(收稿日期:2004-07-28) (编辑李 欣), 百拇医药(朱萍 慈书平)
患者，男，36岁。间歇性胸闷、心悸半年，曾多次行心电图检查均为正常。此次健康体检作心电图，经体位改变可见:卧位时，窦性心律，心率72次/min，正常心电图;立位时，当窦性心率增至86次/min时，较多提前P′波落于前一T波升支，呈阻滞型，继之间断出现短阵房颤心律，心室率约130次/min。心电图诊断:窦性心律，立位性房性心律失常(频发房性早搏———未下传，阵发性房颤)，不正常心电图。
2 讨论
体位性心律失常系指与体位改变有关的心律失常。心电图可表现为心律失常的多样性，例如早搏、传导阻滞、心动过速等 [1] 。其发生原理是体位变化引起的植物神经功能异常，可能与自主神经电生理活动不均衡有关:直立位时，交感神经兴奋性增强，心率增快，外周血管收缩，回心血量增多，心房负担加重，使心房肌的不应期和应激性发生变化，引起房性早搏、阵发性房颤或房扑。
体位性心律失常多数为功能性，以卧位多见，本例患者无心脏器质性病变，立位时出现房性心律失常，卧位时消 失，“立现卧消”。该心律失常于体位改变的短时间内发生或消失，保持某一体位一定时间后消失 [2] 。分析:由于随着血液重新调整或卧位后，迷走神经张力增高，心率减慢，心房负担减轻，房性早搏和房颤也随之消失。临床上可适当使用调节自主神经功能药物或缓慢的改变体位，达到控制或减少心律失常的发生。
参考文献
1 马向荣.临床心电图学词典.第二版.北京:军事医学科学出版社，1998，282-283.
2 慈书平.心律失常与相关疾病.南京:江苏科学技术出版社，2000，186-188.
作者单位:212001江苏镇江解放军第359医院
(收稿日期:2004-07-28) (编辑李 欣), 百拇医药(朱萍 慈书平)