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编号:10572796
和胃降逆法治疗夜间哮喘临床观察
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2004年第11期
     笔者采用中药和胃降逆与西药654-2相结合治疗夜间哮喘35例,效果较满意,现总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1一般资料 本组35例,男18例,女17例,年龄16~58岁;病程0.5~20年,全部病例白天无明显哮喘症状,均在夜间0~5时左右发病(排除心源性哮喘),以3~4时发病最多。临床表现为夜间发作呼气性呼吸困难,喘鸣、咳嗽、胸闷,严重者端坐呼吸,面色苍白,口唇紫绀,大汗伴有胃脘及胸骨后灼热饱胀,反酸、嗳气等,或有消化性溃疡病史。

    1.2 治疗方法 取和胃降逆法,药用:法半夏12g,陈皮10g,茯苓10g,厚朴10g,沉香3g,旋复花10g,莱菔子10g,甘草10g。反酸合左金丸;嗳气频作加代赭石;舌红、苔黄、脉数加黄芩、黄连;气阴两虚加参须、麦冬、石斛;阳虚体质加附片。每日10剂,水煎服。同时于临睡前口服654-210mg。

    2 疗效标准及结果

    治疗3~7天哮喘消失为痊愈,哮喘症状减轻60%以上为显效,哮喘症状有一定程度减轻为好转,哮喘症状无缓解为无效。结果痊愈12例,显效15例,好转5例,无效3例,总有效率为91.43%。

    3 讨论

    夜间哮喘的发病机制至今未完全阐明,但有大量文献报道,与胃食管反流有一定的关系,认为夜间迷走神经张力增高,食管下固有括约肌松弛,引起胃食道返流,酸性胃内容物的刺激,导致支气管平滑肌收缩而致。祖国医学认为,手太阴肺经起于中焦,循胃口,上膈属肺,肺胃同主降。胃食管反流系胃气上逆所致,胃气上逆亦可循经影响肺气上逆。《素问·逆调论》曰:“不得卧而息有声者,是阳明之逆也。”《素问·咳论》篇亦曰:“此皆聚于胃,关于肺”。笔者遵循《内经》的理论,结合现代医学观点,采用和胃降逆的方法,降胃气而平肺气。加用654-2降低迷走神经的兴奋,减少收缩支气管介质的释放,降低气道的张力,从而取得了较好的疗效。

    (收稿日期:2004-08-24)

    作者单位:065400河北省香河县人民医院

    (编辑日 强), 百拇医药(韩贵生)