【摘要】 目的 观察靶剂量β-受体阻滞剂比索洛尔对慢性心力衰竭的治疗作用。方法 58例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为常规治疗组(ACEI+利尿剂+地高辛)和比索洛尔治疗组(在充分使用上述药物基础上加用比索洛尔)，随访半年，观察2组治疗前后血流动力学、心功能分级、左心室射血分数、左心室内径及6min步行试验的变化。结果 (1)比索洛尔治疗组，在药物递增过程中，大部分患者心率和血压下降过程呈现下降期、平台期和上升期，类似“U”字形。(2)治疗后2组静息状态下的心率、收缩压和心肌耗氧量均较治疗前明显下降，而比索洛尔治疗组的下降程度(分别为70.29±8.05次/min、105.16±17.68mmHg和7392.26±1622.22)显著高于常规治疗组(分别为80.50±5.61次/min、117.25±12.82mmHg和9152.00±1237.87，P<0.01)。(3)治疗后2组6min试验后心率、血压和心肌耗氧量均较治疗前有明显下降，运动距离较治疗前明显增加(P<0.01)，且比索洛尔治疗组心率、收缩压和心肌耗氧量的下降(分别为85.94±5.38次/min、116.77±11.51mmHg和10041.29±1239.13)均较常规治疗组显著(分别为103.70±6.90次/min、126.75±9.90mmHg和13131.50±1207.74，P<0.01);运动距离增加(424.24±66.95)m也较常规治疗组明显(382.50±53.40m，P<0.05)。(4)治疗后2组均较治疗前LVESD、LVEDD和NYHA分级下降，LVEF升高(P<0.01)，而比索洛尔治疗组治疗后的LVESD、LVEDD和NYHA分级下降(分别为47.73±7.03mm、59.34±6.32mm和2.26±0.55)，LVEF升高(47.32±8.46%)均较常规治疗组治疗后明显(LVESD52.48±8.63mm、LVEDD63.58±7.31mm、NYHA2.40±0.68和LVEF42.23±7.68%，P<0.05)。结论 靶剂量比索洛尔治疗心衰，可在ACEI基础上，进一步延缓心室重塑，阻止心脏扩大，改善心功能，并显著提高患者心脏储备能力，提高患者的运动耐力。

    关键词 靶剂量 比索洛尔 慢性心力衰竭 6min步行试验

    

    Clinical effect of bisoprolol at target dosage in patients with chronic heart failure

    Li Jing ......