安置永久起搏器的CCU观察及护理
我院自1985年1月～2002年12月共为48例患者安置了51台埋藏式心脏起搏器(其中3例是更换起搏器)。至今存活46例，死亡2例，现简要介绍我们的CCU观察及护理。
1 观察起搏系统感染措施
包括:(1)导管室空气、地面消毒，保证手术环境相对无菌。(2)各种手术器械应严格消毒。(3)术中注意充分止血、皮囊大小适中。(4)术后严密观察体温变化，体温升高>37.5℃时应及时查找原因。(5)注意观察切口及埋藏部位，导线皮下隧道皮肤表面有无红肿、压痛，皮囊及皮下隧道有无破溃、流脓。(6)术后应用抗生素3～5d，并给予患者支持疗法。(7)指导患者勿摩擦局部皮肤，保持局部清洁干燥。(8)术后定期随访，及时发现感染的早期迹象。
2 电极移位
心电监护可见起搏信号消失或间断出现，可以随体位或呼吸而改变。X线透视见导管电极离开了原来的位置。护理措施:(1)帮助患者取左侧卧位，因左侧卧位有利于电极顶端嵌顿，应向患者讲明道理取得合作。(2)防止术侧上肢过度活动，教育患者勿做大幅度扩胸及伸展动作。
3 阈值升高
心电监护表现为起搏信号不能带动心脏。需要及时通知医生，酌情短期观察，调整电极位置，及时更换新的电极。
4 心肌穿孔
护理中严密观察心包填塞征象，如出现周身湿冷，面唇紫绀、呼吸急促、颈外静脉怒张、血压下降、脉搏细弱、听诊心音遥远等征象，应及时处理，必要时可开胸修补。
5 感知功能障碍
心电图表现为起搏心律不齐、起搏频率锐减或起搏脉冲完全被抑制。需要及时查明原因，予以纠正，同时提醒患者避免进入强电磁场环境。
(收稿日期:2004-08-31)
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院心内科
(编辑晓 亮), 百拇医药(李延俊)
1 观察起搏系统感染措施
包括:(1)导管室空气、地面消毒，保证手术环境相对无菌。(2)各种手术器械应严格消毒。(3)术中注意充分止血、皮囊大小适中。(4)术后严密观察体温变化，体温升高>37.5℃时应及时查找原因。(5)注意观察切口及埋藏部位，导线皮下隧道皮肤表面有无红肿、压痛，皮囊及皮下隧道有无破溃、流脓。(6)术后应用抗生素3～5d，并给予患者支持疗法。(7)指导患者勿摩擦局部皮肤，保持局部清洁干燥。(8)术后定期随访，及时发现感染的早期迹象。
2 电极移位
心电监护可见起搏信号消失或间断出现，可以随体位或呼吸而改变。X线透视见导管电极离开了原来的位置。护理措施:(1)帮助患者取左侧卧位，因左侧卧位有利于电极顶端嵌顿，应向患者讲明道理取得合作。(2)防止术侧上肢过度活动，教育患者勿做大幅度扩胸及伸展动作。
3 阈值升高
心电监护表现为起搏信号不能带动心脏。需要及时通知医生，酌情短期观察，调整电极位置，及时更换新的电极。
4 心肌穿孔
护理中严密观察心包填塞征象，如出现周身湿冷，面唇紫绀、呼吸急促、颈外静脉怒张、血压下降、脉搏细弱、听诊心音遥远等征象，应及时处理，必要时可开胸修补。
5 感知功能障碍
心电图表现为起搏心律不齐、起搏频率锐减或起搏脉冲完全被抑制。需要及时查明原因，予以纠正，同时提醒患者避免进入强电磁场环境。
(收稿日期:2004-08-31)
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院心内科
(编辑晓 亮), 百拇医药(李延俊)