子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤之一，约占女性生殖器官良性肿瘤的52%，历年来发病率居高不下，近年来国内外学者对子宫肌瘤的病因研究主要集中在细胞遗传学、分子遗传学、生殖激素和免疫水平，而通过流行病学调查了解发病的高危因素，对该病的预防亦具有重要意义。本文拟对近年来在流行病学方面取得的认识作一概述。

    1 年龄与患病率

    由于既往流行病学调查统计做的很少，存在诊断标准不统一，资料来源不同，调查资料的年龄构成比不同等不利因素，至今子宫肌瘤的确切患病率尚不明了。20世纪70年代报道全国各地25～30岁以上已婚妇女子宫肌瘤的患病率在0.16%～2.72%之间，住院病人子宫肌瘤患病率3.3%～20.45% [1] ，当时诊断标准主要依据症状和体征。近年来在各地的多次妇女普查中资料又有补充和更新，吴美琼1999年在江门市当年11983例妇女普查中统计出子宫肌瘤的发病率2.49%，30岁以前患病率0.19%，30～55岁发病率2.97%，发病率随年龄增加而上升，55岁以后下降至1.25% [2] 。辛颖对沈阳地区327例子宫肌瘤患者年龄结构分析发现31～40岁子宫肌瘤患病率最高达2.86%，41～51岁次之为1.77%，而30岁以前及50岁以后患病率很低，总发病率为2.00% [3] 。姚慧对广西6671例妇女普查统计得出肌瘤发病率为3.7%，36～55岁患者最多，构成比达57.74%，各年龄组统计分析有差异 [4] 。杜和春在绍兴10792例妇女普查结果中得出肌瘤发病率为7.53%，其中年龄构成比35～50岁患者占84.3%，而31岁前发病率极低仅0.9%，31岁后则上升至9.7%，56岁前患病率随年龄逐年增加 [5] 。许雅 [6] 及洪和平 [7] 分别对所在区妇女1995～1998年连续4年普查随访得出该地区子宫肌瘤发病率分别从1995年的3.11%、0.92%上升至1998年的6.62%、8.79%。上述资料的发病率均高于文献报道，除了生活习惯改变导致高危因素增多外，另一原因可能与B超在普查中广泛应用并作为确诊依据，发现了较多无症状或小肌瘤的患者有关。国外方面Novak等根据尸体解剖的病理材料，报道30岁以上育龄妇女子宫肌瘤的患病率在20%以上 [8] ，这些资料已为国内外的教材普遍采用。Cramer [9] 的报告指出，对送检组织按2mm切片，病理发现子宫肌瘤率3倍于常规切片，故绝经后妇女尽管肌瘤变小，数目减少，而子宫肌瘤者的患病率并不低于绝经前。可以推断，随着影像学、病理学等检测手段的更新，子宫肌瘤的实际发病率可能更高 ......