糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症和致死原因，也是造成慢性肾衰的常见原因。胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病均可发生糖尿病肾病，而且其发生率呈逐年增多趋势。因此，对其发病机制的研究和治疗措施的探索就显得十分重要。本文仅就糖尿病肾病的中西医研究进展综述如下。

     1 中医药治疗进展

    1.1 病因病机 本病的基本病机特点是“本虚标实”。本虚指阴虚、阳虚、气虚、血虚、肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚。《灵枢·五变》曰:“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”标实即痰浊、水湿、瘀血。疾病不同发展阶段，病机重点不同。对本病的病机，历代较普遍地重视肾虚。消渴病日久，伤阴耗气，阴损及阳是其基本发展趋势。而禀赋不足，或劳倦太过，均可导致肾元亏虚。现代学者则普遍重视肾虚血瘀病机。邵氏 [1] 认为本病病机为肾精损耗、水火俱亏，气化失常，三焦壅滞，湿法停留所致;血不利则为水，本内瘀血的存在，加重水液代谢障碍，其基本病机为肾虚血瘀。时氏 [2] 认为气阴两虚病机突出。本虚为气阴两虚，可向脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚转化、标实为瘀血、水湿、浊毒等。熊氏等 [3] 则在强调气阴两虚的同时，更重视瘀结。林氏 [4] 提出:糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来的，久病必瘀，久病必虚，久病及肾，脾肾两虚，水液输布失常，气化不利。王氏 [2] 认为本病还可表现为阴伤气耗，升降失司，清浊相混，湿热中阻。本虚标实互为因果，恶性循环。吕仁和教授提出应分期认识病机，明确疾病动态过程中矛盾的特殊性，认为本病早期阴虚热结为主要病机，日久则伤阴耗气，而致气阴两虚，肾气不固，气

    阴不足，经脉失养，由虚致瘀，成血脉不通、络脉瘀阻。病变以肾为中心，更因肝肾同源、金水相生、脾肾共主二天，也常表现为肝肾同病、肺肾同病、脾肾同病。中期主要病机:在早期气阴两虚、血脉瘀阻的基础上，肾元进一步受损，气虚及血，阴损及阳，而致气血俱虚、阴阳俱虚，血不利则为水，而痰湿血瘀互结。晚期主要病机:在中期气血阴阳已虚、血瘀痰浊水湿互阻的基础上，病情继续发展，肾体劳衰，肾用失司，气血阴阳俱衰，五脏俱病，血脉瘀阻，浊毒内留，可表现为纷繁复杂的五脏见症，预后不良。

    1.2 临床治疗

    1.2.1 辨证论治 欧阳氏 [5] 对早期糖尿病肾病，辨证以肝肾不足、气阴两虚为多见，治宜滋补肝肾、益气活血为主，常以熟地、山药、山萸肉、菟丝子、生黄芪、葛根、五味子、赤芍等为基本方。对临床期出现明显持续的蛋白尿，多属脾肾两虚、湿停瘀阻 ......