成人型慢性肠套叠5例
成人肠套叠在临床较为少见，占肠梗阻病例的1%～5%，占全部肠套叠病例的5%。1993年7月～2003年12月，我院共收治5例。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男4例，女1例，年龄45～52岁，均来自农村。
1.2 临床表现 5例均出现腹痛、腹胀、恶心呕吐。其中有3例病人有2次类似发作史，未经治疗而自行缓解。查体:右下腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可扪及索条状肿块，边缘不清，有触痛，活动度差。
1.3 辅助检查 血常规:白细胞计数8.0×10 9 /L～12.0×10 9 /L之间，中性粒细胞0.75～0.80之间，大便常规:红细胞(+～++)，均无脓细胞及虫卵;血红蛋白正常;腹透未见异常;B超检查可见腹部椭圆形包块;CT检查中有2例为靶征、慧星尾征;2例病人行钡剂检查提示肠套叠，3例未查。
1.4 治疗方法 均行手术治疗，徒手复位。
2 结果
术前诊为肠套叠2例;1例诊为回盲部肿瘤;2例诊为阑尾周围脓肿。5例病人均行手术治疗。腹腔可见渗液，回肠末端向盲肠套入，套入部分为8cm左右。行徒手复位。套入的回肠壁充血。
3 讨论
成人肠套叠与幼儿肠套叠不同，多由器质性病变引起，70%～90%肠套叠段头部存在器质病变，成人为小肠型多见。5例病人均未发现肠道原发病灶，考虑可能为肠道功能紊乱所致，均为回-结肠型。成人肠套叠诊断困难，钡剂胃肠道造影诊断率高。CT检查被认为最有价值，典型的CT表现为靶征、慧星尾征。目前认为除非套叠肠段已缺血坏死，否则应先复位，然后再考虑病因治疗。而结肠型肠套叠常继发恶性肿瘤，一般宜做整块切除，复位易致肿瘤扩散。
作者单位:164300黑龙江省黑河市第二人民医院普外科
(收稿日期:2004-09-07)
(编辑若 木), 百拇医药(张宇 徐翔)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男4例，女1例，年龄45～52岁，均来自农村。
1.2 临床表现 5例均出现腹痛、腹胀、恶心呕吐。其中有3例病人有2次类似发作史，未经治疗而自行缓解。查体:右下腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。可扪及索条状肿块，边缘不清，有触痛，活动度差。
1.3 辅助检查 血常规:白细胞计数8.0×10 9 /L～12.0×10 9 /L之间，中性粒细胞0.75～0.80之间，大便常规:红细胞(+～++)，均无脓细胞及虫卵;血红蛋白正常;腹透未见异常;B超检查可见腹部椭圆形包块;CT检查中有2例为靶征、慧星尾征;2例病人行钡剂检查提示肠套叠，3例未查。
1.4 治疗方法 均行手术治疗，徒手复位。
2 结果
术前诊为肠套叠2例;1例诊为回盲部肿瘤;2例诊为阑尾周围脓肿。5例病人均行手术治疗。腹腔可见渗液，回肠末端向盲肠套入，套入部分为8cm左右。行徒手复位。套入的回肠壁充血。
3 讨论
成人肠套叠与幼儿肠套叠不同，多由器质性病变引起，70%～90%肠套叠段头部存在器质病变，成人为小肠型多见。5例病人均未发现肠道原发病灶，考虑可能为肠道功能紊乱所致，均为回-结肠型。成人肠套叠诊断困难，钡剂胃肠道造影诊断率高。CT检查被认为最有价值，典型的CT表现为靶征、慧星尾征。目前认为除非套叠肠段已缺血坏死，否则应先复位，然后再考虑病因治疗。而结肠型肠套叠常继发恶性肿瘤，一般宜做整块切除，复位易致肿瘤扩散。
作者单位:164300黑龙江省黑河市第二人民医院普外科
(收稿日期:2004-09-07)
(编辑若 木), 百拇医药(张宇 徐翔)