针药结合治疗乳腺小叶增生30例
乳腺小叶生是一种乳腺囊性增生病，为妇科常见病。2003年5月～2004年5月，我们采用针灸和中药相结合的方法治疗乳腺小叶增生30例，取得了较为满意的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为女性，年龄19～23岁2例，24～33岁22例，34～49岁6例;单侧乳房发病者14例，双侧乳房发病者16例;病程最短者3个月，最长者2年余。肿块最少者2个，最多者10余个，形状为大小不等，散在于乳房内的圆形结节、颗粒或片状肿块，质地坚硬，表面光滑，活动度大，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，与皮肤无粘连，无破溃，其大小可随情志变化及月经周期而消长。经前乳房有明显疼痛，经后则减轻或消失，这种情况连续3个月不能自行缓解。肿块经穿刺涂片后做病理检查或红外乳腺扫描排除其他乳房疾病后确诊。
1.2 治疗方法 针灸取穴:膻中、乳根、足三里、内关、屋翳、三阴交。胸胁胀痛者加期门，肝气郁结加太冲，胃脘胀满者加中院。针刺方法:膻中宜向乳房两侧横刺，乳根宜沿乳房向上横刺1～1.5寸，使针感向乳房扩散，足三里、内关可每日交替1次直刺，太冲针刺0.5～0.8寸。期门向乳房斜刺0.5～0.8寸，针后膻中与屋翳两穴可接电针仪，采用疏密波。强度以患者能耐受为度。余穴10min行针1次，随证补泻，每次留针20min。 中药基本方为:柴胡10g，香附15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，当归10g，王不留行25g，浙贝15g，郁金15g，皂刺15g，鸡内金25g，甲珠5g，夏枯草30g，可随症加减。 针药并治，10天为1个疗程。30例患者均嘱保持心情愉快，情绪稳定，同时适当控制脂肪类食物的摄入，忌辛辣之品。
1.3 疗效判定标准 (1)临床治愈:症状及体征完全消失;(2)显效:症状及体征大部分消失;(3)好转:症状及体征部分消失;(4)无效:治疗前后无改善。
1.4 结果 1个疗程治愈22例(73%)，2个疗程治愈6例(20%);显效2例(7%)，治愈率90%，经3个月随访无复发。
2 讨论
传统医学认为乳腺小叶增生病属中医“乳癖”范畴，是妇科的常见病。其病因多由情志内伤，肝郁气滞，蕴结于乳房、胃络，或因思虑伤脾，郁怒伤肝以致冲任不调，气滞痰凝血瘀。西医认为本病与雌二醇含量增高有关，针刺通过神经-体液的调节作用可降低血中雌二醇含量至正常水平;同时针刺穴位可促使机体产生镇痛物质，使某些致痛物质减少或消失。 本文选取膻中、乳根能疏通局部经气，足三里、内关以疏导阳明经腑气，太冲、期门舒肝调气，屋翳与内关配以宽胸散结，行气止痛。配柴胡、香附、赤芍、白芍、川芎、当归、郁金行气止痛、养血活血;王不留行、浙贝、皂刺、鸡内金、甲珠、夏枯草理经通络，功擅软坚散结。针药结合，既调整内分泌功能的紊乱，保护和修复乳腺组织的增生性病理损害，又能迅速改善患者自觉症状。针药结合，标本兼顾，相得益彰。
(收稿日期:2004-06-08) (编辑香 江)
作者单位:610500四川新都成都军医学院47医院中医科, 百拇医药(李 曦 段 锦 周文学)
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为女性，年龄19～23岁2例，24～33岁22例，34～49岁6例;单侧乳房发病者14例，双侧乳房发病者16例;病程最短者3个月，最长者2年余。肿块最少者2个，最多者10余个，形状为大小不等，散在于乳房内的圆形结节、颗粒或片状肿块，质地坚硬，表面光滑，活动度大，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，与皮肤无粘连，无破溃，其大小可随情志变化及月经周期而消长。经前乳房有明显疼痛，经后则减轻或消失，这种情况连续3个月不能自行缓解。肿块经穿刺涂片后做病理检查或红外乳腺扫描排除其他乳房疾病后确诊。
1.2 治疗方法 针灸取穴:膻中、乳根、足三里、内关、屋翳、三阴交。胸胁胀痛者加期门，肝气郁结加太冲，胃脘胀满者加中院。针刺方法:膻中宜向乳房两侧横刺，乳根宜沿乳房向上横刺1～1.5寸，使针感向乳房扩散，足三里、内关可每日交替1次直刺，太冲针刺0.5～0.8寸。期门向乳房斜刺0.5～0.8寸，针后膻中与屋翳两穴可接电针仪，采用疏密波。强度以患者能耐受为度。余穴10min行针1次，随证补泻，每次留针20min。 中药基本方为:柴胡10g，香附15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，当归10g，王不留行25g，浙贝15g，郁金15g，皂刺15g，鸡内金25g，甲珠5g，夏枯草30g，可随症加减。 针药并治，10天为1个疗程。30例患者均嘱保持心情愉快，情绪稳定，同时适当控制脂肪类食物的摄入，忌辛辣之品。
1.3 疗效判定标准 (1)临床治愈:症状及体征完全消失;(2)显效:症状及体征大部分消失;(3)好转:症状及体征部分消失;(4)无效:治疗前后无改善。
1.4 结果 1个疗程治愈22例(73%)，2个疗程治愈6例(20%);显效2例(7%)，治愈率90%，经3个月随访无复发。
2 讨论
传统医学认为乳腺小叶增生病属中医“乳癖”范畴，是妇科的常见病。其病因多由情志内伤，肝郁气滞，蕴结于乳房、胃络，或因思虑伤脾，郁怒伤肝以致冲任不调，气滞痰凝血瘀。西医认为本病与雌二醇含量增高有关，针刺通过神经-体液的调节作用可降低血中雌二醇含量至正常水平;同时针刺穴位可促使机体产生镇痛物质，使某些致痛物质减少或消失。 本文选取膻中、乳根能疏通局部经气，足三里、内关以疏导阳明经腑气，太冲、期门舒肝调气，屋翳与内关配以宽胸散结，行气止痛。配柴胡、香附、赤芍、白芍、川芎、当归、郁金行气止痛、养血活血;王不留行、浙贝、皂刺、鸡内金、甲珠、夏枯草理经通络，功擅软坚散结。针药结合，既调整内分泌功能的紊乱，保护和修复乳腺组织的增生性病理损害，又能迅速改善患者自觉症状。针药结合，标本兼顾，相得益彰。
(收稿日期:2004-06-08) (编辑香 江)
作者单位:610500四川新都成都军医学院47医院中医科, 百拇医药(李 曦 段 锦 周文学)