Budd-chiari综合征报告1例
1 病例报告
1.1 一般资料 患者，女，50岁，2个月前无明显诱因出现纳差，双下肢水肿，曾在当地医院求诊，诊断为“急性肾小球肾炎”，行药物治疗(具体药物不详)效果欠佳，为求进一步诊治来我院求诊。
1.2 体格检查 心肺无异常:肋下2cm处可触及肝缘，无压痛，肾区无叩止痛，双下腹凹陷性水肿Ⅱ度。
1.3 实验室检查 尿常规，尿蛋白。
1.4 超声示 肝脏体积增大，形态饱满，肝右叶厚约14.8cm，肝左叶厚约7.9cm，实质回声均匀，3支肝静脉分支均见轻度扩张，其入下腔静脉入口处见一实性X样光团，大小约2.2cm×2.8cm，内回声不均，下腔静脉迂曲、扩张，管膛壁不规则，最宽处于肝后段约3.1cm，腔内可见多处不成形的实性样回声，绞明显的光团约4.5cm×2.3cm，内回声不均，下腔静脉腹腔段亦见不规则扩张，最宽约2.4cm，内示多处实性样回声，COFI示血液呈不规则绕行，脾厚约2.7cm，实质回声未见异常。
1.5 诊断与治疗 诊断为Budd-chiari综合征，采用抗凝溶栓治疗15d，患者病情好转。
2 讨论
2.1 肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状及体征为Budd-chiari综合征。
2.2 由于此病少见，临床症状体征较复杂，应于肾脏疾病，肝脏疾病及心脏疾病等鉴别，临床医师应在诊治过程中考虑到本病的可能性。
2.3 此病主要是由于肝静脉栓塞，肝上、下腔静脉和肝静脉的隔膜形成狭窄、闭锁，肿瘤或感染性病变等侵犯或压迫引起。
2.4 首先的检查方法彩色多普勒超声，下腔静脉和肝静脉造影是诊断本病的最佳方法。
2.5 采用抗凝溶栓治疗只适用于肝静脉尚未完全闭塞的患者，采用介入放射方法穿破隔膜，以球囊扩张和放置内支架管的长期疗效有待进一步观察，有效的外科治疗包括门体分流，病灶消除术，肝移植。
(收稿日期:2004-06-16) (编辑海 天)
作者单位:277119山东枣庄矿业集团东郊医院, http://www.100md.com(郭秀红 周秀梅 李明伟)
1.1 一般资料 患者，女，50岁，2个月前无明显诱因出现纳差，双下肢水肿，曾在当地医院求诊，诊断为“急性肾小球肾炎”，行药物治疗(具体药物不详)效果欠佳，为求进一步诊治来我院求诊。
1.2 体格检查 心肺无异常:肋下2cm处可触及肝缘，无压痛，肾区无叩止痛，双下腹凹陷性水肿Ⅱ度。
1.3 实验室检查 尿常规，尿蛋白。
1.4 超声示 肝脏体积增大，形态饱满，肝右叶厚约14.8cm，肝左叶厚约7.9cm，实质回声均匀，3支肝静脉分支均见轻度扩张，其入下腔静脉入口处见一实性X样光团，大小约2.2cm×2.8cm，内回声不均，下腔静脉迂曲、扩张，管膛壁不规则，最宽处于肝后段约3.1cm，腔内可见多处不成形的实性样回声，绞明显的光团约4.5cm×2.3cm，内回声不均，下腔静脉腹腔段亦见不规则扩张，最宽约2.4cm，内示多处实性样回声，COFI示血液呈不规则绕行，脾厚约2.7cm，实质回声未见异常。
1.5 诊断与治疗 诊断为Budd-chiari综合征，采用抗凝溶栓治疗15d，患者病情好转。
2 讨论
2.1 肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状及体征为Budd-chiari综合征。
2.2 由于此病少见，临床症状体征较复杂，应于肾脏疾病，肝脏疾病及心脏疾病等鉴别，临床医师应在诊治过程中考虑到本病的可能性。
2.3 此病主要是由于肝静脉栓塞，肝上、下腔静脉和肝静脉的隔膜形成狭窄、闭锁，肿瘤或感染性病变等侵犯或压迫引起。
2.4 首先的检查方法彩色多普勒超声，下腔静脉和肝静脉造影是诊断本病的最佳方法。
2.5 采用抗凝溶栓治疗只适用于肝静脉尚未完全闭塞的患者，采用介入放射方法穿破隔膜，以球囊扩张和放置内支架管的长期疗效有待进一步观察，有效的外科治疗包括门体分流，病灶消除术，肝移植。
(收稿日期:2004-06-16) (编辑海 天)
作者单位:277119山东枣庄矿业集团东郊医院, http://www.100md.com(郭秀红 周秀梅 李明伟)