医院信息系统(Hospital Information System，简称HIS)从问世以来，日益成为医院科学管理和提高医疗服务水平的有力手段。“军字一号医院信息系统”是解放军卫生系统组织开发的一个优秀的大规模网络版应用软件。到目前为止，该系统已在军队、武警和地方近300家医院推广使用 [1] 。随着“军字一号医院信息系统”开发和应用的深入，医院为病人服务的要求不断提高，信息管理逐渐由以业务为中心发展到以人为中心，开发重点也逐步转向电子病历(Electronic Medical Record，简称EMR)、质量控制与管理等方面，并开始对网络数据的应用效果进行评价，同时对数据的安全、保密、有效性提出更高要求。

    1 系统开发背景

    1.1 电子病历系统现存的问题 电子病历是医院信息化发展的必然要求和产物。电子病历的出现，使医院病历书写和管理工作更加科学、规范、方便 [2] 。但问题也随之而来。如，简便的电脑操作让复制、修改更加容易，有可能出现医务人员的不规范行为;由于在网络上阅览病历资料十分方便，有病人对自己的隐私是否外泄也表示怀疑;私自修改病历，没有保留痕迹，病历的安全性、保密性问题不容回避;病历的访问权、使用范围有待明确等等。

    1.2 电子病历编控系统要解决的问题 为了更好地使电子病历得以应用和推广，我们提出了电子病历编辑与质量监控的思想，旨在解决以下几个问题:①病历书写、修改无痕迹;②随意复制、粘贴病历，导致病历质量严重下降;③难以落实三级检诊制度 ......