大咯血并发低钠血症15例临床分析
在临床上大咯血并发低钠血症并不少见，现对我科2001～2003年15例大咯血后产生低钠血症其产生原因及防治分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共15例，其中男8例，平均年龄64.2岁;女7例，平均年龄59.8岁。患者中支气管扩张症引起大咯血6例，占40%;支气管肺癌5例，占33.3%;肺结核2例，占13.3%;肺脓肿2例，占13.3%。主要临床表现为恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡等精神症状，实验室检查表明，血清钠<125mmol/L，即可产生上述神经精神症状。
1.2 治疗方法 针对以上原因，治疗大咯血病人应鼓励患者进食，对轻度低钠血症者口服钠盐，中重度低钠血症者则补充葡萄糖盐水或生理盐水或小剂量高渗盐水，首先给予三分之一补钠量=Ⅰ血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)×体重×0.55，以后逐渐补足，宁少勿多，以防发生心衰，适当控制补液量。
1.3 结果 15例中8例治愈，5例好转，2例死亡。
2 讨论
分析病因可能与以下因素有关:(1)患者摄入量减少;(2)血容量减少致抗利尿激素分泌增多而致稀释性低钠血症;(3)治疗中忽视用含钠液体;(4)药物因素、垂体后叶素应用与某些疾病，可致抗利尿激素异常分泌。通过分析提醒临床医生在治疗大咯血病人时需要监测电解质变化，特别是血清钠，已经发生低钠血症及时处理，以缩短病程，提高治愈率，但应以预防为主，应常规用含钠液体，应用垂体后叶素止血时宜用葡萄糖盐水或生理盐水稀释可能会减少低钠血症的发生，当然应积极治疗原发病，各种情况互为因果。
(编辑李 木)
作者单位:132011吉林北华大学附属医院呼吸内科, http://www.100md.com(徐磊)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共15例，其中男8例，平均年龄64.2岁;女7例，平均年龄59.8岁。患者中支气管扩张症引起大咯血6例，占40%;支气管肺癌5例，占33.3%;肺结核2例，占13.3%;肺脓肿2例，占13.3%。主要临床表现为恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡等精神症状，实验室检查表明，血清钠<125mmol/L，即可产生上述神经精神症状。
1.2 治疗方法 针对以上原因，治疗大咯血病人应鼓励患者进食，对轻度低钠血症者口服钠盐，中重度低钠血症者则补充葡萄糖盐水或生理盐水或小剂量高渗盐水，首先给予三分之一补钠量=Ⅰ血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)×体重×0.55，以后逐渐补足，宁少勿多，以防发生心衰，适当控制补液量。
1.3 结果 15例中8例治愈，5例好转，2例死亡。
2 讨论
分析病因可能与以下因素有关:(1)患者摄入量减少;(2)血容量减少致抗利尿激素分泌增多而致稀释性低钠血症;(3)治疗中忽视用含钠液体;(4)药物因素、垂体后叶素应用与某些疾病，可致抗利尿激素异常分泌。通过分析提醒临床医生在治疗大咯血病人时需要监测电解质变化，特别是血清钠，已经发生低钠血症及时处理，以缩短病程，提高治愈率，但应以预防为主，应常规用含钠液体，应用垂体后叶素止血时宜用葡萄糖盐水或生理盐水稀释可能会减少低钠血症的发生，当然应积极治疗原发病，各种情况互为因果。
(编辑李 木)
作者单位:132011吉林北华大学附属医院呼吸内科, http://www.100md.com(徐磊)