【摘要】 目的 分析慢性肺原性心脏病临床误诊的原因，总结临床诊断慢性肺心病的经验及教训。方法 以1977年全国制定的慢性肺心病诊断标准，对236例出院诊断为慢性肺心病患者的病史、临床表现、X线表现、心电图及超声心动图等资料进行综合分析，从心血管内科的角度，分析其误诊及漏诊的心血管疾病问题。结果 本组慢性肺心病临床误诊率为18.64%(44/236)，其中常见的老年性心脏病24例，占误诊的54.55%，扩张型心肌病15例(34.04%)，冠心病心力衰竭3例(6.82%)，瓣膜退行性心脏病3例(6.82%)，风心病2例(4.55%)，肥厚型心肌病1例。有COPD病史达不到肺心病诊断的15例(34.09%)，严重肺部感染3例，肺癌2例。误诊组病史平均时间明显短于确诊组，肺功能不全误诊组以Ⅰ级为多。误诊组中心血管疾病均无典型肺心病心电图表现，胸片为“普大型”心脏，彩色多普勒心动图有其疾病的特征性表现，确诊为肺心病的192例中，漏诊心血管并发症19例，其中肺心病合并冠心病7例，心律失常12例。结论 慢性肺心病的临床误诊率较高，应严格掌握慢性肺心病的定义及诊断标准，综合分析病史、临床表现及辅助检查资料，丰富多科基础理论，掌握新技术，注重常见心血管疾病的诊断及鉴别诊断，才能降低慢性肺心病的误诊率。

    关键词 慢性肺原性心脏病 误诊

    慢性肺原性心脏病(肺心病)是引起充血性心力衰竭的最常见老年性心脏病之一。近几年来，随着一些新技术的出现，肺心病的诊断水平已有很大提高 ......